聚酯泡沫敷料联合透明敷贴在心脏手术患者颈内静脉护理中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 聚酯泡沫敷料联合透明敷贴在心脏手术患者颈内静脉护理中的应用体会 夏小红 王玉峰 储海燕 　　（江苏南通瑞慈医院心脏中心 江苏南通 226010） 　　【摘要】目的：探讨聚酯泡沫敷料联合透明敷贴在心脏手术患者颈内静脉护理中的应用。方法：选取2014年4月至2015年4月我院收治的62例心脏手术患者为研究对象，均行颈内静脉置管输液治疗，随机抽取31例为对照组应用透明敷贴，另31例为研究组应用聚酯泡沫敷料联合透明敷贴，比较两组患者的护理效果。结果：研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：聚酯泡沫敷料联合透明敷贴应用于心脏手术患者颈内静脉护理，延长了留置时间，控制了并发症的出现，值得在临床上推广。 　　【关键词】聚酯泡沫；透明敷贴；心脏手术；护理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）14-0166-02 　　随着现代医学技术的快速发展，深静脉置管广泛应用于临床治疗，目前常用的深静脉置管术有颈内静脉置管、股静脉置管、锁骨下静脉置管，其中颈内静脉置管的作用十分显著，它能够有效监测术后患者的中心静脉压，同时，为胃肠道手术患者提供了全静脉营养，为危重症患者提供了抢救用药。颈内静脉置管具有一系列的优点，如：明显的体表标志、较大的血流量、便捷的置管方法。在长期留置的情况下，临床上主要应用透明敷贴固定颈内静脉留置导管，此时患者局部皮肤极易出现感染、过敏等问题，不仅降低了患者的生存质量，还极易出引起导管感染。自2014年4月起，我院将聚酯泡沫敷料联合透明敷贴应用于颈内静脉护理，取得了较好的效果，具体报道如下。 　　1.资料及方法 　　1.1 一般资料 　　2014年4月至2015年4月，我院收治了62例心脏手术患者，男34例，女28例，最小2岁、最大83岁，平均年龄（53.2plusmn;1.1）岁，手术类型：冠心病搭桥术12例，室缺修补术10例，房缺修补术6例，心脏瓣膜置换术34例。术后均采用右颈内静脉置管输液治疗，随机划分为研究组和对照组，各31例，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　本组患者均采用右颈内静脉置管输液治疗，由德国贝朗公司提供的中心静脉导管，根据颈内静脉操作规范，穿刺成功，敷贴与穿刺点保持1cm距离，固定导管。 　　对照组应用透明敷贴，以穿刺点为中心，利用碘酒、乙醇进行消毒，范围为直径＞10cm，待干后，距穿刺点1cm处使用3M透明敷贴封闭式固定导管，在距穿刺点5cm处使用脱敏胶布固定。 　　研究组应用聚酯泡沫敷料联合透明敷贴，消毒程序同对照组一致，待干后，为了便于观察，使用“0”型3M聚酯泡沫敷料覆盖，露出穿刺点，此后再利用透明敷贴与脱敏胶布固定。1周换药2次。 　　1.3 观察指标 　　观察患者的皮肤过敏、感染发生情况及导管并发症发生情况。 　　1.4 疗效判定 　　局部皮肤感染，根据中心静脉置管局部感染诊断标准[1]，置管处出现红肿、疼痛，隧道部位疼痛，压痛等；局部皮肤过敏，以敷料固定部位是否瘙痒、潮红、湿疹样小水疱等为判定标准。 　　1.5统计学处理 　　数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用chi;2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 局部皮肤感染与过敏发生情况 　　研究组的局部皮肤感染与过敏发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表所示。经对症处理后，症状缓解，未影响临床疗效。 　　表 研究组和对照组局部皮肤感染与过敏发生情况比较[n（%）] 　　注：与对照组相比，*P＜0.05。 　　2.2 导管并发症发生情况 　　研究组的导管并发症的发生率为3.22%（1/31），仅出现1例导管堵塞，对照组发生率为32.25%（10/31），其中4例导管脱开、3例导管堵塞、3例导管血流不足，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　3.1 透明敷贴应用于颈内静脉置管的不足 　　心脏手术患者的常见并发症之一便是感染，主要是由于患者机体抵抗力较差，部分患者年龄偏大，并伴有较多的合并症。随着医学技术水平的提高，深静脉置管的应用日渐广泛，颈内静脉导管作为心脏与血循环连接的通道，其距离相对较短，如果致病菌经导管流入到血液中，则会造成感染。同时，导管置入后被生物膜包裹，抗生素的作用难以得到发挥，此时感染的控制难以实现。根据上述感染的成因分析可知，感染发生具有一定的复杂性，但通过研究报道可知[2]，大部分颈内静脉置管的皮肤感染主要原因为微生物迁移改变，其主要的来源便是皮肤致病菌。通过临床实践观察可知