肛垫上黏膜套扎术治疗Ⅲ期内痔的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 肛垫上黏膜套扎术治疗Ⅲ期内痔的临床疗效 衡阳市祁东县河洲镇医院 湖南衡阳 421691 【摘 要】目的：研究肛垫上黏膜套扎术治疗Ⅲ期内痔的临床疗效。方法；本次研究对象为2014年2月~2015年3月间在我院接受治疗的Ⅲ期内痔症患者100例，采用随机奇数偶数法将其分成对照组（n＝50例）与观察组（n＝50例），采用传统的痔核套扎术给予对照组治疗，采用肛垫上黏膜套扎术给予观察组患者治疗。对比观察两种手术的治疗效果。结果；观察组的治愈率为94%、总有效率为100%，对照组的治愈率为88%、总有效率为100%，两组比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。观察组采用肛垫上黏膜套扎术治疗后，创面出血、创缘水肿、创面疼痛和小便困难并发症进行评分均明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组住院时间和住院费用分别为（10.5plusmn;2.4）天、（4825plusmn;90）元，对照组住院时间和住院费用分别为（14.7plusmn;2.2）天、（5715plusmn;98）元，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论；Ⅲ期内痔采用肛垫上黏膜套扎术治疗，能有效减少并发症的发生，降低患者的治疗费用，减少住院时间，疗效显著。 【关键词】肛垫上黏膜套扎术；Ⅲ期内痔；临床疗效 痔疮是临床常见的多发的一种肛肠科疾病，绝大多数患者在经过保守治疗无效后，而必须选择手术治疗[1]。肛垫上黏膜套扎术是在传统中医套扎术的基础上有效的结合现代医学而发展起来的最新治疗方法能有效的改善内痔的出血和脱垂症状，同时还能有效的减轻术后创缘的尿潴留和疼痛以及水肿等并发症。本次研究笔者采用传统的痔核套扎术和肛垫上黏膜套扎术进行治疗Ⅲ期内痔患者，对比观察两种手术的治疗效果，现总结如下。 1对象与方法 1.1研究对象 本次研究对象为2014年2月~2015年3月间在我院接受治疗的Ⅲ期内痔症患者100例，所有患者均符合2006年版的《痔临床诊治指南》中内痔Ⅲ期的诊断标准。本次研究所有患者均知情同意，同时签署知情同意书。采用随机奇数偶数法将其分成对照组与观察组，对照组患者中，女性27例，男性23例；最小年龄为21岁，最大年龄为64岁，中位年龄（45.4plusmn;5.7）岁；痔核脱垂长度平均为（1.1plusmn;0.2）cm。观察组患者中，女性25例，男性25例；最小年龄为22岁，最大年龄为64岁，中位年龄（46.4plusmn;5.1）岁；痔核脱垂长度平均为（1.2plusmn;0.2）cm。所有研究对象的年龄、性别、痔核脱垂长度等基线资料，采用统计学软件SPSS18.0数据包中进行数据处理，结果显示无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。 1.2治疗方法 采用传统的痔核套扎术给予对照组治疗。采用肛垫上黏膜套扎术给予观察组患者治疗，方法如下；患者选取侧卧位，对肛周皮肤进行清洁和消毒后，给予患者局部浸润麻醉，等待患者肛门完全松弛后，仔细检查脱垂程度、痔核的数量以及所在的部位，进而有效确定套扎方法。一般情况下将母痔区也就是截石位的3、7、11点位置上的痔（肛垫）上黏膜）（锯齿线在30~50mm之间）作为套扎点。假如患者的内痔范围较大，可按照每90deg;做一个套扎点，其具体情况可根据痔核脱垂的程度以及明显的位置进行适当的科学的调整。把套扎器的吸入口准确的对准痔上的黏膜在齿线上的30毫米至50毫米处，采用套扎器所产生的负压，有效的把痔上黏膜和 粘膜下组织吸入到套扎器内，然后释放胶圈，等到胶圈有效的把吸入的黏膜组织完全套扎后，在释放被吸入的黏膜组织。所套黏膜区域其直径大约为15毫米。采用同样的方法给予其他点的套扎，正常情况下每次以3~4个点的套扎为最佳。特别注意每个套扎点的间距必须保证在5毫米以上的正常黏膜组织，同时应尽量避免套扎点在同一水平线上。假如患者合并有较为明显的外痔，可在外痔的位置处进行外痔且剥术。手术结束后仔细检查胶圈有无滑脱现象，查看创面在无活动性出血后，在患者的肛门内置入排气管，外采用无菌纱布进行包扎，将胶布行外固定。 1.4观察指标 使用统一的量化标准进行评分，于患者手术后的1、3、5、8、11、14天分别对创面出血、创缘水肿、创面疼痛和小便困难等并发症进行评分。并发症依据其严重程度分为重度、中度、轻度和无并发症进行区分，同时以6、4、2、0进行评分，将评分times;并发症天数＝并发症的总得分。 1.5疗效判定[2] 治愈；痔核消失或者明显萎缩，临床症状消失。好转；痔核明显缩小，临床症状有改善。未愈；两项指标均无改善无变化。 1.6统计学方法