肝硬化上消化道出血的临床分析与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化上消化道出血的临床分析与治疗 刘兴中 　　（新疆昌吉州奇台县中医院 831800） 　　【摘要】目的：研究肝硬化上消化道出血的临床症状和治疗方法。方法：将2012年10月至2013年10月于我院就诊的120例肝硬化上消化道出血患者，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组进行奥美拉唑、垂体后叶素和生长抑素进行治疗。对照组进行三腔二囊管的压迫、止血治疗。比较两组患者的治疗结果。结果：治疗组患者显效为31例，占51.67%，有效为19例，占31.67%，总有效率为83.34%；对照组患者显效为11例，占18.33%，有效为18例，占30%，总有效率为48.33%，两者具有显著性差异(Plt;0.01)。结论：奥美拉唑、垂体后叶素和生长抑素联合治疗肝硬化上消化道出血的效果显著优于三腔二囊管压迫止血治疗，值得在临床上推广和使用。 　　【关键词】 肝硬化 上消化道出血 临床分析 治疗 　　【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0164-01 　　肝硬化患者上消化道出血与肝门静脉高压的胃粘膜和食管病变有关。例如：食管胃底静脉曲张、肝源性消化性溃疡和门静脉高压性胃病等[1]。我院对120例肝硬化上消化道出血患者行紧急胃镜检查发现，其出血原因中，食管静脉曲张破裂占42％，糜烂性胃炎27％、胃溃疡6.4％、糜烂性食管炎5.8％、食管贲门粘膜撕裂症13％、原因不明5.8％。因此，肝硬化上消化道出血患者在进行治疗时，应该先查明患者的出血原因和部位，由此来进行对症治疗。才能提高患者止血的效果。肝硬化上消化道出血临床上常用的止血方法有奥美拉唑止血、常规治疗和三腔二囊管止血。我院对120例肝硬化上消化道出血患者进行了临床分析和治疗，先报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　将2012年10月至2013年10月于我院就诊的120例肝硬化上消化道出血患者，随机分为治疗组和对照组各60例。其中治疗组60例患者包括：男49例，女11例，年龄24～65岁，平均年龄为43.9岁，病程1天～5年，平均病程为1.2年；对照组60例患者包括：男45例，女15例，年龄31～68岁，平均年龄42.3岁，病程为3天～5年，平均病程为1.1年。治疗组采用奥美拉唑、垂体后叶素和生长抑素进行治疗。对照组采用三腔二囊管压迫、止血治疗。两组患者的、体重、性别和年龄相比，均没有显著性差异( Pgt;0.05)。 　　1.2方法 　　1.2.1诊断 　　120例患者全部进行B超和CT检查，以确诊是否为肝硬化患者。所有患者全部进行急诊胃镜检查，确诊是否存在上消化道出血。所有患者包括呕血患者41例，黑便患者69例，有贫血症状患者者10例。 　　1.2.2治疗 　　治疗组患者给予奥美拉唑50mg（注射剂），垂体后叶素0.25U/min，硝酸甘油、生长抑素给于常规剂量，每日1～2次。对照组进行三腔二囊管压迫、止血方法治疗，10～24小时进行放气1次。 　　1.3疗效标准 　　显效：48小时内患者脉搏、血压稳定，出血、呕血、黑便停止，胃管抽出胃液清亮无血迹，潜血实验阴性。有效：48至72小时内能够达到显效标准。无效：72小时后仍未达到有效或显效标准，甚至病情加重者。 　　1.4统计学处理 　　研究数据的统计分析采用SPSS17.0统计分析软件，统计结果以Plt;0.05表示有显著性差异。 　　2 结果 　　治疗组与对照组疗效比较详情见表1 　　表1：治疗组与对照组疗效比较 　　由表1可见，治疗组患者显效为31例，占51.67%，有效为19例，占31.67%，总有效率为83.34%；对照组患者显效为11例，占18.33%，有效为18例，占30%，总有效率为48.33%，两者具有显著性差异(Plt;0.01)。 　　3 讨论 　　肝硬化上消化道出血是临床上比较常见的急病。发病原因与肝门静脉高压的胃粘膜和食管病变有关。例如食管胃底静脉曲张、肝源性消化性溃疡和门静脉高压性胃病等。其中以食管胃底静脉曲张破裂导致的出血最为常见[2]。肝硬化上消化道出血的特点是出血量大，发病突然。患者会大量呕血、出现黑便。严重时会引发出血性休克和肝性脑病，甚至导致患者死亡。奥美拉唑为质子泵抑制剂。它能够特异性分布到胃粘膜壁细胞分泌小管内，抑制H+分泌，选择性的抑制胃液分泌[3]。临床常用于治疗消化性溃疡出血、肝硬化上消化道出血和吻合口溃疡出血。也能够用来预防脑出血，治疗严重创伤等重症疾病。奥美拉唑抑制胃酸分泌作用较强，因此使用本品时，应避免同时服用其他抗酸剂。生长抑素是环状十四氨基