肝硬变所致上消化道出血的药物治疗.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬变所致上消化道出血的药物治疗 黎向荣 思南县思塘镇卫生院 贵州 铜仁 565100 摘要：目的 对肝硬变引发上消化道出血患者接受药物治疗的临床效果进行观察和探讨。方法 取160 例肝硬变引发上消化道出血患者为研究对象，随机均分 为参照组和观察组各80 例，参照组患者接受传统治疗方式，观察组患者则对症用药治疗，对治疗前后两组恢复情况进行观察和对比。结果 与治疗前相比，参照 组与观察组患者病情经治疗后均有显著改善（P＜0.05）；与参照组相比，观察组患者病情治疗效果更好，改善程度更高，组间差异显著（P＜0.05）。结论 上消化 道出血往往具有较大出血量，且持续时间较长，患者难以耐受而具有较高的病死率等特点，临床应基于此实施合理有效的诊治措施，实现患者发病率以及死亡率 的有效控制。 关键词：上消化道出血；肝硬化；药物治疗 消化道出血主要是指胰胆、胃、食管以及十二指肠在内的屈氏 韧带以上的消化道部分因病变而造成的出血[1]，此外还包括病人接 受胃空肠手术后发生的病变性出血[1]。在内科急症中，上消化道出 血属于较为常见的一种，临床较为普遍。上消化道出血病人一般病 情十分危急，若不及时有效地抢救则会对病人生命安全造成严重威 胁。而肝硬化作为慢性肝病中较为常见的一种，多以反复或长期作 用而发生的弥漫性肝损害[2]。近年来应用药物治疗肝硬化所引发的 上消化道出血取得了较大进展，笔者由此对肝硬变引发上消化道出 血患者接受药物治疗的临床效果进行观察和探讨，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病情资料 取2011 年3 月~2013 年4 月期间在院接受治疗的160 例上消化 道出血患者为研究对象，其中男89 例，女71 例，年龄33~72 岁， 平均年龄（46.7plusmn;2.8）岁，随机将其均分为参照组与观察组80 例， 两组患者临床一般资料并无显著差异，具有可比性。 1.2 治疗方法 观察组患者在药物治疗时以生长抑素、有机硝酸酯类、beta;受体 拮抗剂、血管加压素和衍生物、alpha;2 受体激动剂、alpha;受体拮抗剂、钙 离子拮抗剂以及S2 受体拮抗剂为主。其中在控制门脉压药物中，beta; 受体拮抗剂是常用的一种，其治疗效果得到临床广泛认可。血管收 缩剂中以血管加压素为代表性药物，经导管行动脉持续性注射，输 注速度为0.2~0.4U/min，通常注射24~48h。 1.3 疗效评定指标 以卫生部出台的肾功能临床相关研究指导标准为依据，结合患 者在不同治疗方案下发生的临床体征变化和反应，参考肾功能检查 结果综合评价两种疗法效果。评价指标包括显效、有效、无效三项， 其中显效为病人病情出现显著改善，但临床指标尚未完全恢复至正 常水平；有效则为治疗后病人病情有一定程度好转；无效为药物治 疗3d 后患者病情未有改善或者加重的情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS18.0 统计学软件处理本组数据，分别采用t和x2 对计 量资料和计数资料进行检验，P＜0.05 说明差异具有统计学意义。 2 结果 经不同方案治疗后，两组患者在红细胞水平和压积方面出现显 著改善（P＜0.05）。其中与参照组相比，观察组患者红细胞水平和压 积明显更高，组间差异显著（P＜0.05）。两组临床疗效对比详见下表 1。 表1 两组患者临床疗效对比（n,%） 注：①与参照组相比，P＜0.05 3 讨论 肝硬变属于慢性进行性肝病中较为常见的一种，属于一种或多 种病因反复或长期作用而致的弥漫性肝损害。其临床主要表现为门 脉高压症以及肝功能损害，且累及多个系统；晚期常伴有继发性感 染、肝性脑病以及上消化道出血等症状[3]。近年来关于药物治疗肝 硬变引发上消化道出血的研究取得较大进展，但仍缺乏一种易于口 服、能够保证内脏血流量和门脉搏压的选择性降低，而同时确保肝 脏血流状况正常，无不良反应和毒性反应、并对全身血流动力学无 影响的理想药物。肝硬变引发上消化道出血所用治疗药物主要为生 长抑素、有机硝酸酯类、beta;受体拮抗剂、血管加压素和衍生物、alpha;2 受体激动剂、alpha;受体拮抗剂、钙离子拮抗剂以及S2 受体拮抗剂等。 其中beta;受体拮抗剂通过对心脏beta;1 受体产生阻滞效果，进而收缩内脏 血管床，弱化内脏高动力循环、并降低曲张静脉血流量以及透壁压， 同时还可降低肝脏血流，成为再出血预防用药中的