肝移植术后患者早期护理中镇静治疗的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 肝移植术后患者早期护理中镇静治疗的效果研究 中南大学湘雅二医院普外器官移植科 湖南长沙 410000 【摘 要】 目的：探讨肝移植术后患者早期护理中镇静治疗的效果。方法：收集2014年2月~2015年2月我院肝移植术后的患者，按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组基础护理相同，研究组加用早期镇静护理。对比（1）研究组和对照组管道拔除、躁动、自伤自残的发生情况。（2）研究组和对照组ICU住院时间对比。结果：（1）研究组管道拔除、躁动、自伤自残的发生率都低于对照组（Plt;0.05）。（2）研究组和对照组ICU住院时间分别为12.69plusmn;2.9天、15.27plusmn;3.8天，两组结果比较都具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：本次研究认为通过优质护理可以减少肝移植术后患者意外拔管、躁动、自伤自残等不良事件的发生，有利于患者的早期镇静。 【关键词】肝移植；镇静；效果 肝脏移植术是治疗终末期肝病的惟一有效的方法。1963年Starzl施行了第1例成功的肝脏移植术，随着手术技术的成熟，肝脏移植术患者的存活时间得到很大的延长。但是肝移植手术后患者需要不仅面对机体的疼痛和管道带来的不适，还面临内心的不安、恐惧，加上肝移植病房的特殊，患者需要与亲人隔离，会延缓疾病的康复[1]。为了提高患者护理依从性，减少肝移植术后患者镇静治疗中意外拔管、自伤、自残事件的发生。本次研究拟收集2014年2月~2015年2月我院肝移植术后的患者，探讨优质护理的价值。 1资料与方法 1.1 病例选择收集2014年2月~2015年2月我院肝移植术后的患者，按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组基础护理相同，研究组加用早期镇静护理。研究组平均年龄（62.4plusmn;7.5）岁，男性29例，女性21例；对照组平均年龄（61.7plusmn;8.2）岁，男性25例，女性25例；2组人员性别，年龄无差异。 1.2 常规护理 术前讲解术前各项相关检查意义及目的；术后加强生命体征监测；遵医嘱执行输液、帮助患者服用药物；讲解各种管道的目的意义。 1.3 早期镇静护理 1.3.1环境改善 气管插管后，患者容易出现人机对抗、口干口渴、疲劳等内源性应激源；此外还有学者指出抽血、灯光强度大、噪声、吸痰为外源性应激源。因此护士要加强护理观察，夜间尽量降低灯光，同时将主要护理活动安排在白天进行，夜间减少护理，为患者创造舒适的康复环境，减少意外拔管的发生。 1.3.2护患沟通气管插管患者与护士不能进行有效的沟通，造成患者的想法不能表述，尤其是护士在误解患者的意愿后更易诱发患者焦虑不安的情绪。此时患者容易出现扭动躯体、手足躁动、甚至吐管等[2]。因此护士要及时与患者进行沟通，插管前护士向患者进行解释，讲解插管的目的，消除患者恐惧心理；对于不能和护士沟通的患者，护士可以通过手势、眼神、书写、面部表情进行交流；同时在拔管前和患者进行耐心细致的解释工作。 1.3.3 镇静药物的使用 有学者[3]指出足够的镇静药物可以避免10%~25%的气管插管患者发生意外拔管。目前一般采用小剂量的短效的镇痛药物进行术后的镇静。有学者[3]建议0.5～1.5mu;g/kg/h芬太尼通过输液泵静脉小剂量均匀输入。但是在治疗中，护士要定期观察患者生命体征、肌力、肌张力，避免镇静剂使用剂量不足或过量，以免发生肝功能异常、呼吸抑制等危险。 1.3.4 固定方法的选择患者病情稳定后，已经基本恢复意识，可以通过躯体摇晃头部、摩擦床沿而致脱管。次数护士要护理人员提高警惕，加强巡视。还有学者指出部分患者拔管的原因与胶布粘性减弱固定不牢有关。因此护士要观察患者面部是否有血迹、油渍、汗渍，并且及时进行清除。对于固定的材料可以选择Y型胶布、无牙垫固定法。每班测量插管外露长度并记录，同时做好交接班工作。 1.3.5 护理规范护士每操作一次更换一次手套，减少医源性感染机会；严格控制探视人员，探视人员进出做到换鞋、戴口罩、帽子，出入必须洗手；做好护工、保洁员院感知识培训。 1.4 观察指标对比研究组和对照组管道拔除、躁动、自伤自残的发生情况及ICU住院时间。 1.5 统计学方法 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用x(_)plusmn;s描述，使用Students t 检验。计数资料采用百分比描述，用chi;2检验，当Plt;0.05，判断有统计学意义。 2 结果 2.1 研究组和对照组管道拔除、躁动、自伤自残的发生情况对比 研究