肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床价值研究 李瑞亮 韩景智 董猛 　　（河北省沧州西医结合医院外一科 河北沧州 061000） 　　【摘要】目的：研究分析肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床价值。方法：选取我院2012年6月-2013年6月间收治的66例肠梗阻患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各33例。观察组患者给予肠梗阻导管治疗，对照组患者给予常规胃肠减压治疗。结果：在起效时间，治疗后24小腹围比值，治疗后48小时后腹痛、腹痛消失率、肛门恢复排气率，治愈率方面，Plt;0.05，有统计学意义。结论：肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床价值较高，适用于治疗各种类型的肠梗阻，具有疗效显著，操作简单的优点，值得临床推广应用。 　　【关键词】肠梗阻导管 肠梗阻 临床价值 　　【中图分类号】R574.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0227-01 　　本文旨在研究分析肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床价值，具体报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1资料 选取我院2012年6月-2013年6月间收治的66例肠梗阻患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各33例。观察组中男性患者17例，女性患者16例。年龄35岁-86岁，平均年龄61.0plusmn;8.4岁。其中20例患者为粘连性梗阻，8例患者为肿瘤性梗阻，5例患者为其他原因梗阻。其中24例患者为低位梗阻，9例患者为高位梗阻。 　　对照组中男性患者18例，女性患者15例。年龄36岁-85岁，平均年龄62.0plusmn;8.8岁。其中21例患者为粘连性梗阻，9例患者为肿瘤性梗阻，3例患者为其他原因梗阻。其中23例患者为低位梗阻，10例患者为高位梗阻。两组患者在数量、性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较，Pgt;0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组患者给予肠梗阻导管治疗：使用日本CLINY肠梗阻导管，长度为3米，Fr16。置管前将胃内物充分吸出，以0.9﹪利多卡因在咽部局麻后，经鼻腔将肠梗阻导管插入，于X线透视下，患者取右侧卧位以便于导管从幽门通过。在导丝引导下将导管头段引到十二指肠的水平段，在完成置管后，将10ml-15ml灭菌蒸馏水注入到前端气囊，将前气囊充盈，在肠管蠕动的作用下引导导管至梗阻近端。送患者回病房后连接低负压进行吸引减压，之后每1小时送入5cm-10cm，12小时后进行腹部摄片，观察导管头端是否处于梗阻位置。置管完成后每天以生理盐水进行1次-2次导管冲洗，使导管保持通畅。纠正水电解质、酸碱失衡给予TPN、抗感染等治疗。交替注入蓖麻油（剂量30ml，2次/天），甲硝唑（剂量0.4克，溶于100 ml盐水，2次/天）。叮嘱患者适量活动，每天进行2次X线检查，以观察导管位置、肠管扩张程度及分布、气液平面数，并结合患者的全身状况、导管治疗效果，来决定是否继续进行非手术治疗。 　　1.2.2对照组患者给予常规胃肠减压治疗。 　　1.3观察项目 观察比较两组患者治疗的起效时间，治疗后24小腹围比值，治疗后48小时后腹痛、腹痛消失、肛门恢复排气率，治愈率。 　　1.4统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用(-xplusmn;s)表示，采用t检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2结果 　　两组临床治疗情况比较，详见表1。 　　表1 两组临床治疗情况比较 　　由表一可见，在起效时间，治疗后24小腹围比值，治疗后48小时后腹痛、腹痛消失、肛门恢复排气率，治愈率方面，Plt;0.05具有显著性差异，有统计学意义。 　　3讨论 　　肠梗阻是指肠内容物因任何原因而导致的通过障碍，属于临床常见的一种消化系统急腹症[1]。患者发病后肠管出现积气、积液，损害到肠壁组织，肠管功能出现异常，并出现全身性的病理、生理功能异常，甚至会危及到患者的生命。肠梗阻导管治疗肠梗阻具有以下优点，肠梗阻导管有两个气囊，其中前气囊能够阻止梗阻液体的返流，其侧孔利于对梗阻近端液体吸引，后气囊能够用于造影来观察梗阻部位；肠梗阻导管有补气功能，可避免附壁现象出现；肠梗阻导管能够随肠蠕动前行，可进行持续、分段、低位引流，引流效果好；肠梗阻导管能够使肠腔压力快速降低，使肠壁血液循环改善，使肠壁水肿缓解，避免出现菌血症和败血症[2]。本研究显示，给予肠梗阻导管治疗的观察组患者，在治疗的起效时间，治疗后24小腹围比值，治疗后48小时后腹痛、腹痛消失、肛门恢复排气率，治愈率方面明显优于给予常规胃肠减压治疗的对照组患者。 　　综上所述，肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床价值较高，适用于治疗各种类型的肠梗阻，具有疗效显著，操