肝硬化合并上消化出血的症状及临床治疗研究.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化合并上消化出血的症状及临床治疗研究 代 斌 （贵州印江县人民医院 贵州 印江555200） 【摘 要】目的：对肝硬化合并上消化道出血的症状以及临床治疗效果进行研究。方法：对我院2011 年6 月至2012 年7 月收治的120 例患者进行急诊胃镜检查，对胃镜 检查结果进行分析，分析患者是由于静脉曲张破裂出血还是非静脉曲张出血，对不同类型的患者采用恰当的治疗方案进行治疗，观察和记录治疗的效果并并行相应的分析。结 果：120 例患者中由于静脉曲张破裂导致出血的患者有76 例，属于非静脉曲张破裂的患者有44 例。结论：肝硬化联合上消化道出血的主要原因是静脉曲张，非静脉曲张也是其 出血的另外一个重要的原因，对于该类患者应该及时的对其进行胃镜检查，根据病因及时采取有效的措施进行治疗。 【关键词】肝硬化；上消化道；出血；静脉曲张；胃镜检查 肝硬化这一疾病发展到晚期的主要表现就是患者会出现是上消化道出血这一严重 的并发症，上消化到出血不仅容易造成患者肝脏功能受到进一步的损伤，同时还容易 使患者面临着病情恶化、病危甚至死亡等严重的后果。如果对肝硬化合并上消化道疾 病不能够进行及时的诊断和治疗，很容易引发严重的后果。因此，对于这种疾病的尽 早发现并采取有效的措施进行救治，对于提高肝硬化患者的生存率发挥着十分重要的 作用。为了能够在今后临床医学上对于该病的及时发现和治疗，本文针对我院收治的 120 例肝硬化合并上消化道出血患者的具体情况，对患者的临床表现和治疗效果展开 全面的探究，为今后临床医学上对这类疾病的及时治疗提供有用的参考依据。 1 资料和方法 1.1 临床基本资料 本次研究对象为我院2011 年6 月至2012 年7 月收治的120 例肝硬化合并上消化 道出血患者，其中男性患者有86 例，女性患者有34 例，患者年龄中最小的为10 岁， 最大的为83 岁，平均年龄为51.32 岁。患者的出血次数为1 到10 次不等，平均出血 次数为3 次。 1.2 患者的病因分析 在120 例患者中其中乙肝引起的肝硬化患者有73 例占60.83%，重叠性感染即乙 肝和丙肝合并或者是乙肝和酒精性肝损伤合并患者有20 例占16.67%，酒精性肝硬化 患者有10 例占8.33%，丙肝引发的肝硬化患者有5 例占4.17%，原发性胆汁性肝硬化 患者有4 例占3.33%药物性肝损伤患者有3 例占2.5%，重叠综合症患者有2 例占1.67%， 不明原因引起的肝硬化患者有3 例占2.5%。 1.3 检测方法和诊断标准 对于所有的患者进行便常规和尿常规检查，并且进行潜血、血生化检测，腹部彩 超检测、急性胃镜检测等。患者在出血1 到2 天内对患者进行急性胃镜检查，检查结 果可以按照不同的标准进行划分其中门静脉高压性胃病按照Smart 进行分类，可以划 分为轻度、重度两个标准，其中轻度是指检查结果显示细小粉红色斑点或“猩红热样 疹”，在条纹外观皱褶表面出现浅红色斑蛇皮征或马赛克征；重度检查结果显示散在樱 桃红斑点，弥漫性出血性胃炎。食道静脉曲张按照中华消化镜学的标准可以划分为轻 度、中度和重度三个等级。 2 临床表现和治疗效果 2.1 临床表现 患者在不同的发病阶段具有不同类型的临床表现，其中在首次发病期间患者的临 床表现主要有呕血、呕血伴黑粪、黑粪、血便、潜血阳性、休克、感性脑病、血色素 下降以及昏迷等症状。其中大多数患者在首次发病期间表现为呕血、呕血伴黑粪以及 黑粪。在对患者进行胃镜等检查时患者的主要症状有静脉曲张破裂、肝源性溃疡、贲 门长黏膜撕裂、口腔或者牙龈出血、舌动脉出血、十二指肠动脉出血等。静脉曲张破 裂镜下的主要表现形式又有急性出血即柱状喷血、涌血或者是渗血等，血栓，溃疡， 糜烂，血痂等，食道静脉曲张破裂，胃低静脉曲张破裂等。 在本次对我院120 例患者进行检查的过程中，静脉曲张破裂出血患者一共有76 例患者，其中急性出血患者有38 例，血栓患者24 例，溃疡、糜烂和血痂出血患者一 共有14 例。非静脉曲张破裂出血患者一共有44 例。 2.2 治疗效果 通过对患者进行全面的检查，对于不同的患者采用不同的治疗方案进行对症治疗。 在进行一段时间的治疗之后，不同类别患者的治疗效果也存在着明显的差异，其中首 次发病并得到及时救治的患者总体情况好于其他的患者，但是由于肝硬化在临床医学 上本身就是一个十分复杂并且死亡率较高的疾病，因此肝硬化合并上