肇事精神病人住院合并急腹症的术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 肇事精神病人住院合并急腹症的术后护理 刘桂花（黑龙江省哈尔滨市第一专科医院 150056） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0291-01 【关键词】 肇事精神病人 护理 住院肇事精神病人患急腹症手术后其护理过程与正常人有所区别，他们当中有的受精神症状支配常与护理不合作，有的缺乏主诉，不易发现其不良反应，因此护理术后病人有其不同特点，下面就我院住院的肇事精神病人患急腹症术后的护理体会如下： 1 一般资料： 患者来自2009年1月～2010年1月年在我院的肇事精神病人共9例，其中男8例，女1例，平均年龄34．3岁。精神疾病诊断精神分裂症4例；癫痫2例；癔症1例；抑郁症1例；人格障碍1例。急腹症诊断兰尾炎5例；肠梗阻3例；胃内异物2例。 2 术后护理体会： 2.1常护护理细致认真，密切观察病情变化，病人术后，派专人对病人进行特护，术后12小时，每小时测病人四大生命体征，认真做好病人出入量的测定和全身检查，经常向医生汇报病人细微的病情变化，精神病人由于思维，情感及意志行为有不同程度障碍，他们难以诉说自己术后的不良反应，有的还隐瞒自己的病情变化，这就需要护士对病人进行严密的观察，做到心中有数，才能避免任何事故的发生。例一，高times;times;男32岁，精神分裂症一紧张型，案情：杀人，病人于90年10月28日患兰尾炎穿孔体化脓性腹膜炎而急诊手术，病人术后无明显不良反应，术后六小时测四大生命体征无常，后夜凌晨2时许，我们巡视病人时，发现病人出虚汗，面色苍白立即给测四大生命体征，病人血压不稳，脉膊稍快，，当时将病人异常反应立即报告医生，医生赶到给病人进行检查后，发现病人已处于休克早期，经抢救病人脱离危险。 2.2要细致的观察病情。 精神病人在精神症状支配下经常把正确的看成是错误的，把没有的说成有的，术后要充分掌握和了解病人精神症状的种种表现认真加以分析，才能区别真伪，利于护理。 例三，患者顾times;times;，女，30岁，案情性质，杀人，诊断，癔症性精神障碍，89年10月21日入院，91年2月14日因患急性化脓性兰尾炎给予手术治疗，术后约一小时病人双目紧闭，不停地喊疼痛难忍，肌注二支强痛定仍无效果，病人喊伤口及全腹疼痛的更厉害了，并哭诉说不行了，要死了等等，我们观察，发现该患虽然喊痛的厉害，并无大汗淋漓及其它造成疼痛难忍症状表现，结合病人精神病史考虑病人是癔症状的表现，过分宣染了自己的病情，我们将这一情况及时向有经验的精神科医生作了汇报，医生给予病人作了药物暗示及语言暗示治疗之后，病人即安静入睡。 2.3加强心理护理，促使病人早日康复 创造良好休养环境，关心体贴，注意言语艺术，认真分析心理反应，完善心理治疗。 2.3.1焦虑抑郁 对这类病人我们首先是让病人对我们护士取得信任，多关心体贴他们，让他们感到我们说话有可信性和权威性，讲解急腹症的医学知识，消除对这种疾病的恐惧感，让他们感到不是亲人胜似亲人，多鼓励，常疏导，树立战胜疾病的信心，消除消极抑郁情绪。 2.3.2家庭依赖 这类病人，我们一方面鼓励他们保持与亲友通信联系，另一方面，根据病人的合理要求，安排亲友来院探视，加强感情交流，消除孤独，淡化厌倦等消极因素，增强病人生活希望。 2.3.3歇斯底里 我们对这类病人，采用了细致观察，细致了解及时纠正实事求是的原则，进行护理，即能掌握他们真正的不良反应，又能纠正他们过分夸大自己的病情，按实际情况给予医疗护理照顾。 2.3.4莫不关心 我们对这类病人采取心理护理方法是：言语详细周到、不厌其烦、多观察，多询问，一个小的细节不轻易放过，这样即避免了他们的缺乏主诉的缺陷，又弥补了缺少心理沟通的不足。 以上是我们对急腹症术后的护理经验和体会，我们在对上述9例术后病人护理过程中，无一例出现医疗、护理事故，促进了病人术后的早日康复。 参 考 文 献 [1]　邹立志，谭寿莱著.临床护理观察学基础.西安：交通大学出版社，1992.