肇庆地区人群碘摄入量与甲状腺疾病关系分析.docVIP

精品论文 参考文献 肇庆地区人群碘摄入量与甲状腺疾病关系分析 李江波 罗燕群 梁月强 高小尚 赵学文（广东省高要巿人民医院普外科 广东高要 526040） 【摘要】目的 监测肇庆地区人群补碘是否在正常范围，与甲状腺疾病高发有无关系；方法 监测住院病人的尿碘值，并分析非甲状腺病人与甲状腺病人尿碘值;结果 共监测763例病人，其中非甲状腺病人521例，尿碘平均243.15plusmn;209.8ug/L，甲状腺病人242例，尿碘平均261.2plusmn;279ug/L，p＞0.05.结论 肇庆人群碘食入量尚在合适偏高的范围内，在现有数据上可以认肇庆地区不存过量补碘的状况，甲状腺疾病的高发生率并非是过量补碘所致。数据也支持广东省适当降低食盐碘含量的决策。 【关键词】 碘 碘盐 甲状腺疾病 【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）13-0010-02 目的：肇庆地区是甲状腺疾病的高发区，虽然位于华南沿海,但主要水源西江水是来自云贵山区，水中的碘含量只有3.8ug/L[1]。属于低碘地区。近年来有不少学者认为补碘过量导致甲状腺疾病增加，建议在部分地区取消强制销售加碘盐。肇庆地区的人群碘摄入量是否在合适范围，我们监测了2010年在我科住院的763名择期手术病人的尿碘以评估甲状腺疾病的高发生率是否与碘摄入量过多或不足有关。 临床资料：本文共测尿碘763例，其中：男，344例，女，419例，非甲状腺病人521例，甲状腺疾病病人242例。甲状腺组包括原发性甲亢92例、结肿性甲状腺肿81例、结节性甲状腺肿并甲亢11例、甲状腺腺瘤50例、甲状腺乳头状癌7例、桥本氏甲状腺炎1例。所有病例均经病理诊断确诊。 甲状腺疾病的分类 方法：763例分为非甲状腺组和甲状腺组。A组（非甲状腺疾病组）521例,B组（甲状腺疾病组）242例。分别测定每一位病人入院后第一天早晨的尿碘值。尿碘测定采用热解法，试剂是武汉众生生化技术有限公司生产的尿碘比较分析定量检测试剂盒（A型）。分析两组病人的尿碘结果。 结果：A组尿碘平均243.15plusmn;209.8ug/L，B组尿碘平均251.2 plusmn;279ug/L，t=0.44,p＞0.05。两组碘均值差异无统计学意义。 尿碘值结果 在两组病例中尿碘值＜50ug/L的67人，中度碘缺乏占8.78%。尿碘＞300ug/L的217人。过量补碘占28.44%。有3人尿碘低于20ug/L,其中2例是混合痔，1例是肛瘘，3例均能正常饮食。 讨论：碘是人体必需的微量原素，我们现在知道碘是人体合成甲状腺素的必需原料，碘的生理功能是通过甲状腺素来发挥的[2]。碘的缺少可以导致婴幼儿的发育障碍和成人的多种疾病已经定论[3]。为了改善缺碘，国家制定了强制加碘盐的销售，全国范围的强制加碘使碘缺乏得到了有效的控制，但近年不少专家学者也发现全民加碘带来了一些副作用，提出了一些不同的看法[4]。碘作为人体必需的微量原素并非越多越好，过量的补充碘也会导致人体的一些疾病发病率上升，碘对人体健康呈U字型影响，即过少和过多都将产生不良效果[5]。人体一天合成甲状腺素所需的碘大约是60ug。究竟人体补多少碘才安全，人类的认知也在不停的变化。原来认为每日补碘1000ug是安全量的上限的观点已经得到修正。2001年，世界卫生组织（WHO）、联合国儿童基金会（UNICEF）、国际控制碘缺乏委员会（ICCIDD）提出了新的流行病学标准。 依据学龄儿童的尿碘评价碘营养状态的流行病学标准6 注：HH：碘致甲状腺功能亢进症；AITD：自身免疫甲状腺疾病 该标准定义：尿碘中位数（MUI）50-99UG/L为碘摄入量不足，是轻度碘缺乏；MUI20-49ug/L为中度碘缺乏；lt;20ug/L为重度碘缺乏；≧300ug/L为碘摄入过量，有增加人群碘致甲状腺功能亢进和自身免疫甲状腺疾病发病率增高的危险[6]。根据这个标准国际权威机构首次提出了人类足量碘摄入、超足量碘摄入和过量碘摄入的定义和剂量范围。足量摄入碘MUI100-199ug/L；超足量摄入碘MUI200-299ug/L；过量摄入碘MUIgt;300ug/L6。肇庆地区甲状腺疾病高发生率与碘过量是否有关？我们测定了入院择期手术病人尿碘值。分非甲状腺疾病组（A组）和甲状腺疾病组（B组）,两组病例尿碘均值均在超足量范围，没达到过量水平，而且两组之间无显著性差异。从两组数值和比较两组数据可以认为肇庆地区不存在过量补碘，而是在一个超足量的范围。分析两组病