股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折分析.docVIP

精品论文 参考文献 股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折分析 非明珠 　　(云南省楚雄州人民医院 675500) 　　【摘要】目的 探究股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折效果。方法 选取2011年1月—2013年1月来我院就诊的股骨转子下骨骨折病患133例为研究对象，所有病患均为股骨小转子和干峡部之间骨折，所有病患均表现出了良好的依从性。在对病患进行治疗之前，现将病患的贫血症状加以适当的修正。在病患的病情稳定之后，对冰花的双侧股骨进行医学影像检查，方便了解骨折类型，并为病患选择符合规格的防旋内髓钉进行治疗，一段时间之后，调查病患术后治疗效果。结果 在133例病患中，采用闭合复位的病患有75例，其他利用切开复位的方式进行治疗，病患的平均复位时间在147.5分钟，平均出血量在625毫升。通过随访发现，所有病患在出院后均痊愈，且在院内恢复期间无并发症情况出现。结论 股骨近端防旋髓内钉设计科学，其刀片和其他器材相比，有着稳定性的特征是一种安全性极高的固定治疗方式，值得在临床治疗中推广使用。 　　【关键词】股骨近端防旋髓内钉 股骨近端髓内钉 股骨转子下骨折 内固定 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0130-02 　　人体的股骨转子下部有着较为特别的生物力学特征，其高应力和其他部位相比，较为集中。该部位非常容易出现骨折。从当前来看，治疗股骨转子下骨骨折一般利用防旋髓内钉对病患的骨折部位进行全面固定。髓内钉有多种规格，可以根据病患的伤情不同，来选择合适长度的髓内钉。我院对133例来我院就诊的病患使用该医疗器械进行治疗，取得了满意疗效，现报告如下: 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年1月—2013年1月来我院就诊的股骨转子下骨骨折病患133例为研究对象，其中男病患70例， 女病患63例，所有病患均为股骨小转子和干峡部之间骨折，所有病患均表现出了良好的依从性。且已经排除病理性骨折可能性，有近80%病患是因为车祸骨折。病患在入院治疗后，均在其股骨处放置了防旋髓内钉，该防旋髓内钉符合人体的股骨解剖，其自身6deg;的外展角操作方便大转子间的放入。其操作方式也较为简便，对病患股骨头处血液理流通影响不大，空心的主钉是很方便放入到病患病变部位，远端的主钉有一定弹性存在，可以在根本上避免应力集中。主钉有不同的规格，可以满足不同病患的需要，螺旋刀片的设计有着十分请打的抗旋转能力，因此该内髓钉有着成交稳定的特点。 　　1.2方法 　　在对病患进行治疗之前，现将病患的贫血症状加以适当的修正。在病患的病情稳定之后，对冰花的双侧股骨进行医学影像检查，方便了解骨折类型，并为病患选择符合规格的防旋内髓钉。在进行固定的时候，医护人员要将大转子的顶部向近端适当延长3—5厘米切口，将大转子的尖端充分暴露。在大转子的顶点处，看作是正位，侧位位于前中部分的1/3交界地方。在进行进针的时候，要沿着向内向前的方向来进行，并在此之前对病患进行驱全身麻醉。在进行完该步骤之后，令以仰卧的姿势，在牵引床上休息。 　　医生将病患的受伤部位在C型臂肌的作用下，对其进行连续性牵引工作，通过透视，得知正位情况良好后，在病患的平髂前上棘位置向近端切一个规格为3—5厘米的切口[1]。井其臂中肌进行钝性分离处理。插入导针，将病患的骨髓进行充分扩充。将髓内钉轻轻旋入到骨髓内段，并利用锤子敲击， 在进行该步骤的时候，要避免用力过猛，以免对病患造成二次伤害。依照股骨头内旋刀片的位置，来确定主钉插入的深度，刀片的位置应该在股骨头中心位置，当调整完毕之后，对病患经过套筒将导针插入到骨颈内中，深度在病患关节下方5—10毫米左右，准确测量其深度，将外部皮质加以外扩，把螺旋刀片解锁，将其置于标记好的刻度内，之后打入远端将螺钉锁定，最后把瞄准器与掺入手柄后将尾冒拧紧，并缝合伤口。 　　2.结果 　　2.1相关疗效和安全性探讨 　　在本次试验中，有78例病患使用了近端防旋髓内钉来进行治疗(240mm).其余病患原则课加长型的股骨近端防旋髓内钉。详细见图一，二所示。 　　 　　 　　在133例病患中，采用闭合复位的病患有75例，其他利用切开复位的方式进行治疗，病患的平均复位时间在147.5分钟，平均出血量在625毫升。通过随访发现，所有病患在出院后均痊愈，且在院内恢复期间无并发症情况出现。 　　3.讨论 　　人体的股骨转子下部有着较为特别的生物力学特征，其高应力和其他部位相比，较为集中。该部位非常容易出现骨折。从当前来看，治疗股骨转子下骨骨折一般利用防旋髓内钉对病患的骨折部位进行全面固定。髓内钉有多种规格，可以根据病患的伤情不同