股骨颈骨折老年患者的护理策略.docVIP

精品论文 参考文献 股骨颈骨折老年患者的护理策略 林艳1 程世芳2（1.苏州大学，江苏苏州215006；2.上海市奉贤区奉城医院，上海201411） 摘要：为了总结、积累老年股骨颈骨折的护理经验，提高该类疾病的医护水平，我科对入院患者的身体状况进行了综合性评估，并制定出相应的个性化护理计划。据此对老年股骨颈骨折患者进行精心治疗及护理，均取得临床愈合的良好效果。由此得出结论：护理人员应“以病人为中心”，换位思考做好护理工作，突现“以人为本”的护理观念。同时，在老年股骨颈骨折的临床护理中，除了做好心理调适和牵引的护理外，特别要做好防治各种并发症和功能康复的护理和指导。 关键词：老年人；股骨颈骨折；护理 随着我国提前进入老龄化社会，老年人股骨颈骨折的发生率逐年在提高。该病因患者年龄大，骨折部位特殊，病程长，卧床时间长，故容易发生各种并发症。有针对性地预防和控制并发症是患者早日康复和度过危险期、降低病死率的关键，因此在老年人股骨颈骨折的治疗和康复过程中护理工作就显得尤重要。本科2008 年7 月～2010 年10 月共收治37 例老年股骨颈骨折患者，经精心治疗及护理均取得临床愈合的良好效果。笔者就此作一回顾性分析，以总结、积累临床护理经验，进一步提高该类疾病的医护水平。 1 一般临床资料 37 例老年股骨颈骨折患者，年龄62～84 岁。身体状况差异很大，其中16 例患者身体较好，余下的21 例患者身体很差，都患有不同程度的其他病症，如糖尿病、高血压、心脏病、肺气肿等老年性疾病。据此，我们首先对入院患者的身体状况进行了综合性评估，并制定出相应的个性化护理计划。 2 临床护理策略 2.1 做好心理调适的护理 老年人股骨颈骨折后，突然从能自主行走的正常人到卧床治疗的病人，角色的转变使患者一时难以认同和适应，加上对骨折部位的特殊性、骨折的检查和处置、骨折的预后等缺乏正确的了解和认识，对自己的身体状况也缺乏信心，这些都容易使患者产生恐惧、焦虑、被动、伤感、悔恨等心理。医护人员要以患者为中心，针对不同患者的心理变化做好矫正和调适的护理工作。例如，以和蔼可亲的姿态对待患者；关心患者的疾苦；劝说病人尊重现实，减少不切实际的幻想；在恰当的时机用适当的语言向病人解释病情；介绍同类病例治愈的经验，增强患者的自信心；做好患者家属的工作，配合医护人员稳定患者情绪，减轻或消除患者的紧张不安和孤独无助等心理，积极配合治疗和护理。 2.2 牵引的护理 定期巡视病房，检查牵引装置，避免扭转，使患者保持正确的牵引体位，鼓励患者及时说出不适。骨折牵引后患者多自诉疼痛，应及时检查骨针螺丝的松紧度、垂直度及方向是否正确，不可盲目使用镇痛剂。定时打开牵引带检查牵引部位及足跟部的皮肤，给予按摩骨隆突处及受压处皮肤，防止压疮及水疱形成。牵引时要仔细观察针眼周围皮肤有无红肿压迫，保持牵引针眼干燥、清洁，每日用酒精滴注2 次，观察趾端感觉及血液循环情况等。 2.3 并发症防治的护理 2.3.1 呼吸道感染的防治。发生股骨颈骨折后，患者抵抗力降低，易发生呼吸道感染，要鼓励患者在床上做扩胸运动，深呼吸，轻微活动上身，拍背，及时咳出痰液，增加肺活量。天凉时特别要注意保暖，以防着凉，保持房间空气新鲜，地面湿式清扫，防止尘土飞扬。 2.3.2 褥疮的预防。患者因手术治疗等创伤后不能自主活动，身体衰弱，很容易发生褥疮，应加强护理。应仔细观察身体受压部位皮肤情况，减少骨突处的受压，保持床铺的整洁干燥，做好皮肤的清洁护理，对皮肤受压处进行热敷与按摩，促进全身血液循环，防止褥疮的发生。 2.3.3 预防脑栓塞等。静脉血栓的形成会引起严重并发症，甚至危及生命，故应采取积极措施预防血栓的形成。注意预防肢体废用性萎缩，每日进行温水擦浴2～3 次，以促进全身血液循环，毛细血管扩张，增加皮肤抵抗力。同时配合按摩和肢体活动，健侧肢体抬高、屈伸、蹬腿活动，双上肢进行内收、外展、向上伸展的活动。这些都有利于预防静脉血栓形成发生脑梗死等严重并发症，同时预防坠积性肺炎、褥疮、肢体功能废用性萎缩等并发症，注意下肢血液循环的观察，认真观察肢体水肿程度、肤色、温度、浅静脉充盈及感觉的情况，双下肢进行对比观察，发现异常及时向医生反映，及时处理。 2.3.4 泌尿道感染的防治。老年人抵抗力降低，容易发生泌尿系统的感染，应做好会阴部的清洗工作，嘱咐患者多饮水，增加尿量。 2.3.5 便秘的防治。患者骨折后卧床，排便习惯发生了改变，加上患者病后食欲减退，饮食量减少，很容易造成便秘，排便困难，此时应嘱咐患者多食纤维素