肩袖损伤应用超声检查的诊断价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 肩袖损伤应用超声检查的诊断价值分析 （浙江省台州骨伤医院超声科 浙江台州 317500） 　　【摘要】目的：探讨超声检查应用在肩袖损伤中的诊断价值。方法：选择我院2014年1月-2016年6月接诊的疑似肩袖损伤患者62例（74肩）进行研究，纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书，回顾性分析他们的临床资料，均实施超声诊断与关节镜手术治疗，将诊断结果与术后病理结果进行对照。结果：超声诊断62例疑似患者显示有64肩肩袖损伤，5肩肩袖正常，而关节镜手术治疗66例，术后病理证实均为肩袖损伤，而肩袖正常有8肩，两种情况诊断结果差异不明显，其中经计算显示超声诊断肩袖损伤灵敏度与特异性均较高。结论：超声诊断肩袖损伤灵敏度与特异性均较高，可作为诊断肩袖损伤的首要检查方法，值得推荐。 　　【关键词】肩袖损伤；超声检查；关节镜手术；价值 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0058-02 　　肩袖损伤在临床比较常见，近几年在老年人群中发生率高达58.00%[1]，而且呈现出上升趋势。根据肩袖损伤程度可将本病分为肩袖部分撕裂损伤与全层撕裂损伤，临床上表现多种多样，但以肩关节疼痛与活动障碍为主，给患者生活与活动带来严重不便，使得患者生活质量受到严重影响。肩关节镜检查与超声及MRI诊断属于本病常用诊断方式，其中肩关节镜检查有着较高的敏感性与特异性，被认定为肩袖损伤诊断“金标准”[2]。不过，一些学者指出关节镜检查有创伤性，不建议首选此法诊断肩袖损伤。为了进一步探讨肩袖损伤的超声诊断价值，我院针对接诊的62例疑似肩袖损伤患者进行回顾性分析，现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究共计纳入对象62例（74肩），全部为我院接诊的疑似肩袖损伤患者，纳入时间2014年1月—2016年6月。纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书，至少有一侧肩表现处疼痛与活动性障碍等疑似肩袖损伤症状，纳入研究对象均进行健康教育，告知检查目的与意义及配合事项。62例患者中男性患者有40例、女性22例；年龄最小43岁、最大69岁，平均年龄56.4plusmn;4.2岁；病程最短3d、最长3年，平均病程10.5plusmn;2.3个月。 　　1.2 方法 　　1.2.1关节镜治疗与诊断 所用仪器为OLMPUS公司关节镜，术前备皮与全麻，麻醉平稳后取健侧卧位，患肢上臂外展35～70deg;，前屈15deg;，固定妥当后依次连接好关节镜，对工作参数进行调整；随时对关节囊压力进行调整，确保手术空间充足，便于手术操作，减少误伤；术中对患者生命体征进行严密关注，确保手术顺利完成。根据关节镜观察肩袖损伤情况，并分型与诊断。 　　1.2.2超声诊断 本研究采取的超声仪器为GE S8彩色超声诊断仪，根据需求对超声诊断仪工作条件进行调整，检查时操作者以患者背部为基础，从结节间沟为标志，确定肱二头肌长头腱位置，以超声探头检测患者侧前臂，并对手臂位置进行适当调整，将肱二头肌长头腱、肩胛下肌腱、岗上肌腱及小圆肌腱等充分暴露，然后对每一肌肉实施横扫与纵扫，扫描期间若发现异常则及时检查对侧。 　　1.3 数据处理 　　将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，并以统计学软件SPSS18.0处理，关节镜检查为金标准，计算超声敏感性与特异性，其中敏感性=正阳性/(真阳性+假阴性)times;100%、特异性=真阴性/（真阳性+假阳性）times;100%[3]。 　　2.结果 　　2.1 诊断结果 　　超声诊断62例疑似患者显示有64肩肩袖损伤，5肩肩袖正常，而关节镜手术治疗66例，术后病理证实均为肩袖损伤，而肩袖正常有8肩，两种情况诊断结果差异不明显，其中经计算显示超声诊断肩袖损伤灵敏度与特异性均较高。详见表。从表1中通过计算可知，超声诊断肩袖损伤敏感性为93.94%（62/66），特异性则为75.00%（6/8）。 　　表 超声诊断结果和关节镜手术治疗病理诊断结果对照 　　 　　2.2 诊断就损伤情况 　　超声诊断显示肌腱局部缺损有30例、肩袖不显示有1例，关节镜术后证实全部属于肌腱圈层撕裂；26例患者有局部异常回声，其中14例为混合回声、4例为斑片状强回声、8例为局部低回声；24例术后病理证实为部分撕裂；2例异常回声周围现实部分肩袖组织正常，关节镜检查可见肌腱完好；肩袖部分变薄有6例，经关节镜术后证实均属于部分撕裂。 　　3.讨论 　　肩袖属于维持肩关节稳定性最为重要的结构，主要包括冈上肌、肩胛下肌、小圆肌、冈下肌及其相关的肌腱组成，从前、后及上三个方面包绕肩关节，对肩关节稳定性有着积极的意义。肩袖损伤属于常见疾