肩袖损伤患者应用肩关节镜下治疗的护理配合方法研究.docVIP

精品论文 参考文献 肩袖损伤患者应用肩关节镜下治疗的护理配合方法研究 四川省骨科医院上肢科 四川成都 610000 【摘要】目的：研究并总结肩袖损伤患者应用肩关节镜下治疗的护理配合方法。方法：收集接受肩关节镜治疗的肩袖损伤患者共190例，对其临床资料进行回顾性分析，总结有效的护理配合方法。结果：190例患者手术均顺利，手术时间为40分钟-4.6小时，平均时间为（2.0plusmn;1.1）小时。所有患者均未出现褥疮、下肢静脉血栓、切口感染等严重并发症，治疗优良率为90.5%（172/190）。结论：在接受肩关节镜下治疗的肩袖损伤患者的护理过程中，有效的护理配合能够保证手术效果，并对术后并发症进行有效干预，使患者的预后更佳，值得推广应用。 【关键词】肩关节镜；肩袖损伤；护理配合；护理效果 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-418-01 肩袖指的是覆盖在肩关节前方、后方、上方的肩胛下肌、冈下肌、冈上肌、小圆肌等多个肌腱组织的统称，该处与关节囊紧密相联[1]。肩袖损伤属于一种肩关节疾病，在中老年人群中更为多发，且发病率逐年增高。在肩袖损伤的治疗当中，手术治疗是首选，目前关节镜下手术治疗具有微创、疗效确切、安全等诸多优势，因此在临床中得到了广泛应用[2]。对于手术治疗患者而言，围术期的护理配合也非常关键。在本次研究中，对190例接受肩关节镜下治疗的肩袖损伤患者的临床资料进行回顾性分析，旨在总结有效的护理配合方法。现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年6月至2015年10月，在我院接受肩关节镜下治疗的肩袖损伤患者共190例，其中，男86例，女104例；年龄在42岁-73岁之间，平均年龄为（43.2plusmn;3.3）岁。患者均经过CT扫描、X线或MRI诊断确诊。126例患者为左侧损伤，64例患者为右侧损伤。 1.2 方法 患者均接受肩关节镜下治疗，并给予围术期护理配合： 1.2.1 术前护理。由于肩关节镜下手术治疗属于新型的微创治疗技术，大部分的患者会因为不了解而产生焦虑、担心、紧张等负面情绪，因此护理人员应通过积极的交流与沟通让患者了解该术式的优越性，从而消除患者的疑虑，提高他们的配合度。在进行术前准备时，应做到仪器准备、手术间准备、灌注液准备以及无菌物品准备，对手术室进行严格消毒。 在手术当天，患者进入手术室后护理人员应对患者的基本资料进行详细核对，同时对其进行适当的鼓励和安慰，让患者保持良好的心态，以保证手术的顺利进行。 1.2.2 术后护理。患者行心电监护，对其生命体征进行监测，保持患者呼吸道的通畅。对患者患肢的手指感觉、末梢血运以及活动情况等进行定时观察，一旦发现患肢肿胀、桡动脉搏动减弱、手指麻木发凉等异常情况应立即报告主治医师行对症处理。 疼痛是患者术后的主要并发症，护理人员应告知患者疼痛的原因，耐心倾听患者主诉，并通过局部冷敷、变化体位、身心松弛法、情绪转移法等方式降低患者的疼痛感受。值得注意的是，冰敷时的温度应维持在0℃-4℃，否则可能发生冻伤。如果患者疼痛剧烈，可遵医嘱给予患者止痛泵或止痛药以缓解患者痛苦。 根据患者的具体恢复情况制定功能锻炼方案，保证方案的针对性和个性化。护理人员在手术后1天协助患者进行肩关节被动前屈和被动外展锻炼，前屈度为140deg;以下，外旋度为40deg;以下，锻炼时间和幅度以患者的耐受为限。术后第2天行三角肌等长收缩训练，根据患者肩袖的撕裂程度决定锻炼时间，手术后7周可指导患者进行主动活动，但不进行对抗练习或力量练习。 1.3 评价指标 疗效判定标准如下：患者肩关节疼痛消失且活动正常，肌力恢复至V级为优；患者肩关节疼痛基本消失，活动略微受限，肌力恢复至Ⅳ级或Ⅴ级为良；患者肩关节疼痛有所缓解，活动度增加了60deg;以上，肌力恢复至Ⅲ级到Ⅳ级为中；未达以上标准者为差[3]。 2 结果 190例患者手术均顺利，手术时间为40分钟-4.6小时，平均时间为（2.0plusmn;1.1）小时。所有患者均未出现褥疮、下肢静脉血栓、切口感染等严重并发症，治疗优良率为90.5%（172/190）。 3 讨论 肩袖损伤在40岁以上的中老年人群中更为多见，尤其是重体力劳动者，其出现肩袖损伤的几率更大。患者的肩部会出现一时性疼痛，且逐渐加剧，持续7天左右后患者会无法自动使用患肩，一旦上臂伸直使肩