肱骨外科颈骨折非手术治疗和手术治疗的比较.docVIP

精品论文 参考文献 肱骨外科颈骨折非手术治疗和手术治疗的比较 柴燕武 刘照丽 （贵州省安顺市人民医院 561000） 【摘要】目的 探讨手术和非手术治疗对肱骨外科颈骨折的治疗效果。方法　对我院2012年3月至2013年3月收治的82例肱骨外科颈骨折患者进行回顾性分析，其中34例采用手术治疗，48例采用非手术治疗，比较俩组治疗方法的疗效。结果　手术组优17例，良14例，差3例，优良率91.17%；手术组优27例，良17例，差4例，优良率91.67%,差异无统计学意义（Pgt;0.05)。手术组平均骨骼愈合时间52天，非手术组平均骨骼愈合时间37天，俩者相比存在明显差异（Plt;0.05)。结论　俩种治疗方式对治疗肱骨外科颈骨折均可得到满意的治疗效果，但手术治疗骨折的愈合时间更长，因此我们需要正确判断手术治疗和非手术治疗的适应症，合理选用早期康复治疗。 【关键词】肱骨外科颈骨折 手术治疗 非手术治疗 疗效 【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0220-01 肱骨外科颈骨折是指解剖颈下2—3cm范围内骨折，相当于松质骨与坚质骨交界之处，常见于壮年及老年。多由间接暴力引起，直接暴力少见。前者引起外展型及较少见的内收型骨折。后者引起裂纹骨折。本文旨在探讨俩种治疗方法治疗肱骨外科颈骨折的疗效。 1 资料与方法 1.1一般资料 2组患者从性别、年龄、比较无明显差异（Pgt;0.05），骨折类型有明显差异（Plt;0.05)。见表1： 表1 :俩组患者一般资料比较 1.2骨折分型：骨折类型：裂纹骨折、移位骨折。Neer解剖学分型以相邻骨折块是否移位大于1cm和成角是否大于45deg;为界，将移位骨折分为四型：Ⅰ型：移位lt;1cm，旋转成角lt;45deg;的骨折；Ⅱ型：俩部分骨折，包括大转子、解剖颈、外科颈骨折伴肩关节脱位的撕脱骨折；Ⅲ型：三部分骨折；Ⅳ型：四部分骨折。 1.3诊断依据：1.有肩部外伤史。2.符合骨折症状与体征。3.Ｘ线正位或腋位元片可显示骨折类型及移位元情况。 1.4治疗方法： 1.4.1非手术治疗：裂纹骨折采用三角巾前臂90deg;悬胸２—３周。早期行功能锻炼。对于轻度移位NeerⅠ型、Ⅱ型肱骨外科颈骨折采用中医传统的手法复位夹板外固定术。 1.4.2手术治疗：NeerⅡ型重度、Ⅲ型、Ⅳ型肱骨外科颈骨折手术治疗以钢板螺钉内固定为主，髓内钉固定等。术中均无血管神经损伤，术后无感染。 1.5疗效评定标准：按Neer标准评定肩关节功能。 1.6统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行数据统计，计量资料以x-plusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用chi;2检验，均以P＜0.05为有显著性差异。 2 结果 俩组患者治疗效果比较无明显差异（Pgt;0.05),骨骼愈合时间相比有明显差异（Plt;0.05)。详见表2： 表2:俩组患者治疗效果、骨骼愈合时间比较 3 讨论 肱骨外科颈骨折临床表现主要为肩部肿胀、疼痛，活动障碍，局部可见瘀斑，触诊骨折处有明显压痛，并可有骨擦音。非手术治疗肱骨外科颈骨折适应于裂纹骨折以及轻度移位骨折，骨折愈合时间较短。手术治疗肱骨外科颈骨折适应于重度移位骨折，骨折愈合时间较长。俩种治疗方法均能取得满意的治疗效果。因此我们需要正确判断手术治疗和非手术治疗的适应症，合理选用早期康复治疗。 参考文献 [1]臧晓娟,朱振明.肱骨外科颈骨折的非手术治疗进展[J].中国民族民间医药,2011,05:73+79. [2]杨晓茂,胡盛琳,马胜东.肱骨外科颈骨折的手术治疗[J].四川医学,2011,01:83-84. [3]梁景荣,饶汉荣,陈喜炎,陈俊钦.两种治疗方法对老年肱骨外科颈骨折的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,10:1556-1557. [4]吴向东,刘绍武,唐佩福.肱骨外科颈骨折的治疗体会[J].中国医药导报,2012,27:153-154+156.