肺癌介入治疗的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌介入治疗的临床护理 陈宏（无锡市传染病医院 江苏无锡 214005） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）23-0283-01 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,好发于中老年人,病理类型包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞肺癌、大细胞肺癌、肉瘤样癌等6个基本类型,不同的病理类型采用不同的治疗手段,传统的治疗手段包括手术切除、放化疗,而对于肺癌晚期的患者没有很好的治疗手段。介入治疗肺癌可有效的延长患者的生命,尤其是对于晚期患者,而良好的护理配合对于肺癌的介入治疗能起到良好的协同作用。在2008年期间，介入治疗肺癌患者20例，通过完善术前、术中、术后的护理，疗效较好。现将护理体会报告如下： 1 术前护理 以心理护理为主，消除患者不良心理刺激，积极主动地配合医护工作，促进疾病康复。 1.1满足患者知情欲望，消除患者疑虑 首次入院患者对介入治疗概念、疗效及痛苦等知识缺乏，护士在患者入院时除做好一般入院宣教外应及时讲解介入治疗的优点，指导患者建立起合理的认知态度，对治疗有较为实际的看法和心理准备。 1.2树立患者信心 耐心解释、主动服务、积极与病人沟通，以增强战胜疾病的信心。 1.3根据患者对肺癌的认知和接受程度不同，制定护理措施。 1.3.1对病情完全了解 可采用护患共同参与模式。 1.3.2对病情不完全了解 只将简单的治疗过程讲给病人，注意保护性医疗护理宣教，谈话与家属口径一致，答疑解释婉转巧妙，留有余地，利于调整患者心态至最佳。 1.3.3对病情完全不知 尤应注意保护性医疗护理，治疗护理循序渐进，多与其沟通交流，体贴关心，使其逐渐对疾病有正确认识，增强抗病信心，主动配合医护工作。 1.3.4术前做好常规化验检查及相关检查、碘过敏试验、双侧腹股沟备皮。训练患者在床上大小便，以避免术后肢体过早活动而使股动脉压迫松解致出血。嘱患者禁食，同时备好器械。 2 术中护理 将病人送入介入手术室，安排舒适的手术体位，使其放松，进一步解释、鼓励病人增强信心，消除恐惧、紧张情绪。介入护士术中紧密配合医生进行手术；术中心电监护，严密监测患者生命体征，注意保持呼吸道通畅；观察、询问患者背部及双下肢有无异常情况。如有异常，及时提醒介入医生，及时处理。 3 术后护理 3.1接回介入患者，细心和热情指导并协助患者平卧，腹股沟穿刺点用沙袋加压包扎压迫6～8小时，同时肢体制动、平卧24小时。 3.2检查股动脉穿刺处包扎固定是否良好，周围有无渗血及皮下血肿。 3.3患者卧床期间，做好基础护理，密切观察远端肢体的血运情况。密切观察生命体征：按时测量血压、脉搏，同时观察有无肢体发凉，面色发白，恶心，呕吐及胸闷、心慌等症状。发现病情变化及时报告医生处理。 3.4密切观察症状改善情况，做好详细的护理记录。密切观察有无脊髓损伤及异位栓塞表现：主要观察患者术后8小时以内有无肢体麻痹、无力和感觉异常，大小便有无异常。 3.5介入治疗后由于肿瘤被栓塞引起缺血缺氧坏死，均可出现不同程度的恶心呕吐等胃肠道反应。呕吐时嘱患者深呼吸，头偏向一侧，观察并记录呕吐物，排泄物的量、性质、颜色，及早发现消化道出血先兆，及时清理呕吐物，更换被污衣被。同时应注意口腔卫生,饮食方面应指导患者食清淡、易消化、富营养的食物。 3.6介入治疗1～3d,因肿瘤组织坏死、炎症刺激脏器包膜,可致局部疼痛, 要注意腹痛的部位、程度、持续时间，向病人做好解释，以增强心理承受力。 3.7介入治疗术后发热极为普遍,是因为肿瘤中注入大剂量化疗药后,组织缺血坏死,机体吸收毒素,短期内肝组织水肿、炎症及对栓塞剂的反应,持续时间与肿瘤大小有关。一般体温升高持续1周后逐渐正常，密切观察体温变化,预防感染,发热时需注意室内空气流通,并注意保暖,出汗多时及时更换衣裤、被褥，保持皮肤清洁,鼓励病人多饮水,必要时应用药物。 3.8对肝功能有损伤的病人，嘱多卧床休息，保证充足睡眠。注意血象变化、保暖、预防感冒，观察患者的意识改变进行保肝护肝治疗，转氨酶可慢慢恢复，术后4周白蛋白方可恢复。为防止病情加重，护士应注意观察病人皮肤颜色、尿量、意识的变化，及时报告医生。 4 出院指导 4.1注意休息、保暖，戒烟、戒酒，保持心情舒畅。 4.2加强体育锻炼，增强免疫力，预防感冒。房间注意通风，换气