肺癌患者手术后并发急性呼吸窘迫的护理.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌患者手术后并发急性呼吸窘迫的护理 张轩华 （江苏省常州市第一人民医院 213000） 【摘要】目的 探讨肺癌患者术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床护理方法。方法 将我院2010年3月到2012年4月肺癌患者术后并发ARDS 的96例患者，按入院单双日随机分为两组，每组各48例，对照组给予常规护理，观察组给予全面的护理干预。结果 观察组患者治愈率为77.08%，死亡率为22.92%；对照组治愈率为54.17%，死亡率为45.83%；两组患者治愈率及死亡率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面的护理干预措施，可显著提高患者治愈率，降低死亡率，改善患者的生活质量。 【关键词】肺癌 急性呼吸窘迫综合征 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0239-02 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由多种因素引发的急性呼吸衰竭症候群，主要以进行性低氧血症为主要特征，ARDS发生的同时多伴有较多的诱发或致病因素，死亡率极高[1]。近年来，临床研究发现，ARDS患者在治疗的基础上给予有效的护理干预，可显著提高患者的临床治疗效果，降低死亡率。本研究对我院2010年3月到2012年4月肺癌患者术后并发ARDS的患者进行了全面的护理干预，取得了较好的效果，现将其总结如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2010年3月到2012年4月肺癌术后并发ARDS的96例患者，其中男64例，女32例，年龄48～80岁，平均年龄为（67.31plusmn;4.08）岁；手术类型：全肺切除18例，肺叶切除74例，部分肺叶切除4例。按入院单双日随机分为两组，每组各48例，两组患者在年龄、性别、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。 1.2 治疗方法 所有患者均给给予无创呼吸机辅助呼吸。同时，在治疗的基础上对照组给予常规护理，观察组给予全面的护理干预。 1.3 护理方法 1.3.1 严密观察病情变化 由于肺癌手术出血多，易引发患者缺血-再灌注损伤，免疫力下降，导致肺损害引发肺部感染。且术后疼痛症状明显，患者咳嗽的依从性差，导致呼吸道内分泌物滞留，引发呼吸道阻塞，从而导致ARDS的发生[2]。因而，护理人员必须明确掌握ARDS早期的临床特征，严格监测患者血氧饱和度、血压、呼吸频率、心率等生命体征变化。一旦发现患者出现异常情况，及时告知医生，并配合医采取有效的措施进行处理。 1.3.2 心理护理 ARDS患者病情重，危险性高，易使患者及家属产生紧张、恐惧等负面情绪。因而，护理人员要加强与家属沟通，及时抢救患者；抢救成功后，向患者讲解ARDS的相关知识，注意事项及治疗方法，以提高患者治疗的依从性，消除患者的不良情绪。 1.3.3 呼吸道的护理 肺癌手术后患者并发ARDS，导致肺功能下降，从而加重患者病情。因而，术后护理人员应及时有效地清除患者呼吸道内分泌物，保持呼吸道畅通[3]。另外，对于行气管切开及气管托管的患者，应及时给予患者呼吸道湿化。并鼓励患者排痰，避免痰阻塞呼吸道加重患者病情。 1.3.4 呼吸机工作期间的监测 无创正压通气时，护理人员要持续监测呼吸机的运行情况，同时，要密切关注患者的自主呼吸频率是否与呼吸机同步，如了现患者与呼吸机不同步，应及时采取有效措施处理。 1.3.5 营养支持 ARDS患者大都处于高代谢状态，需要大最的营养。因而，ARDS患者机械通气时应给予营养支持，给予患者高维生素、高蛋白、易消化的半流质食物。以补充高代谢状态需要的营养。 1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件对试验数据进行处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 给予护理干预后，观察组患者治愈出院37例，死亡11例，治愈率为77.08%，死亡为22.92%；对照组患者治愈出院26例，死亡22例，治愈率为54.17%，死亡率为45.83%；经统计学分析，两组患者治愈率及死亡率差异具有统计学意义（P＜0.05）。 3 讨论 手术给患者带来了强烈的应激反应及各器官生理功能的改变，且术中大量出血致使患者并发一系列炎症反应，从而诱发炎症介质