肺癌患者术后并发症的预防和护理.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌患者术后并发症的预防和护理 刘 银 　　湖北潜江市中心医院 433100 　　【摘 要】目的 对接受手术治疗的肺癌患者，研究预防、护理术后并发症的方法。方法 2012 年3 月-2013 年11 月在本 院接受治疗的肺癌患者，共79 例，手术治疗，根据患者情况选择合适的并发症护理、预防方法。结果 未出现肺部并发症，患 者治愈出院。结论 对于接受手术治疗的肺癌患者使用正确的术前术后护理能够有效减少并发症的发生。 　　【关键词】肺癌；术后并发症；护理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-114-02 　　引言 　　一般会因为支气管薪膜上皮而引发肺癌，所以肺癌又称支 气管肺癌。临床上肺癌患者表现为：发热、胸部感到闷、痛、 气促、咳痰带血、刺激性咳嗽、哮喘并伴有鸣音。最好的治疗 手段：手术，一般采取肺叶摘除术或全肺摘除术[1]。手术会给 患者带来巨大创伤，因此很容易引起并发症。第一，手术时间 长，气道钻膜可能会因为气管插管而受到损伤；第二，手术过 程中对肺叶进行挤压及切割、对肋骨牵拉都会引起巨大疼痛和 出血，使患者分泌的反射性呼吸道分泌物增多，呼吸面积减少， 患者无法正常活动；接受手术治疗的肺癌患者会长术后出现胃 膨胀、膈肌上升等症状，患者还会因为手术疼痛而害怕，就会 造成患者无法排除痰液，通气不畅，通气/血流比例失调，还 会引发一些并发症像肺部感染等[2]。这样看来，对接受手术治 疗的肺癌患者进行正确的预防和护理十分重要。所以，本院特 别研究分析了本院98 例肺癌患者的治疗及恢复情况，总结归 纳其临床资料并进行回顾性分析，目的是减少并发症发生率帮 助患者恢复，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组研究对象：79 例在本院接受手术治疗的肺癌患者， 这些患者来均在2012 年3 月-2013 年11 月来期间本院治疗。 其中，男60 例，女19 例；年龄30-75 岁，平均年龄55 岁； 所有患者均经病理证实。术后并发症包括：肺部感染、肺不张、 呼吸功能衰竭、心律失常、心功能不全、胸腔出血、支气管胸 膜瘘等。 　　1.2 预防及护理 　　1.2.1 肺部并发症的预防及护理 常见并发症：肺不张、支气管胸膜炎、呼吸功能减退、感 染、胸腔出血等[3]。 　　为了预防该类并发症的发生，术前应做好充分的准备：① 对于有吸烟史的患者，要劝导患者戒烟，并耐心地向患者讲解 吸烟的危害，包括：女性患者不易怀孕、雌性激素分泌减少、 月经紊乱、提前更年期、骨质疏松；男性患者不育，孕妇在吸 烟环境下会使胎儿发育不正常，尤其是影响大脑发育，还会引 发消化道、心脑血管等疾病。②要对患者进行肺功能训练以增 加潮气量和提高肺通气，以改善患者的缺氧状态，增强患者对 于手术的承受能力。具体来讲，包括呼吸训练和咳日软咳痰训 练。呼吸训练有两种：缩唇呼吸训练、腹式呼吸训练，进行腹 式呼吸训练时要使患者坐起或仰卧，两只手放在上腹部，目的 是帮助患者锻炼膈肌运动，学会腹式呼吸。呼气时患者腹部凹 陷，放在肚子上的双手也跟着下陷，在呼气末期时双手轻轻用 力下压，使腹压更强，使膈肌上抬更高，吸气时腹部向上鼓出， 放在腹部的双手要向下加压，进行对抗练习。缩唇训练：用鼻 子吸气，呼气时要缓慢，嘴唇尽可能缩在一起进行抵抗[4]。这 样做能够使气道压升高，使气道不再出现陷闭，造成通气量增 多，每分通气量降低、呼吸频率减慢，能够对呼吸频率进行调 节。咳嗽咳痰训练为指导患者深吸气，然后短暂的屏气使气体 在肺内得到最大的分布。在声门关闭后能够使气道中压力上 升，肺泡内部压力上升时，声门迅速打开能够使分泌物迅速排 出。③清理患者呼吸道，使细菌阳性率降低。例如，术前对于 合并有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的患者给予雾化吸 人，从而有效控制呼吸道感染。④术前评估及心理护理。根据 患者的性别、年龄、体质量、体质、心肺功能、肿瘤大小、文 化程度等对患者进行全面评估。对患者心理状况进行全面了 解，肺癌患者一般有以下症状：焦虑、恐惧，这就需要护理人 员及时的心理护理，使患者明白手术治疗很重要，以及良好的 预后状况。必要时，护理人员可以向患者介绍已经成功治愈的 肺癌病例，增加患者治疗疾病的信心。另外，提前告诉患者手 术所需要的所有注意事项。 　　如果患者出现肺部并发症要进行必要的护理[5]：1、紧密关 注患者血压、体温、呼吸及心率等各项生命指标的变化。一旦 出现异常要立刻能告知医生。2、帮助患者在手术以后及时进 行有效咳嗽及深呼吸，促进分泌物的排出。为了更好地刺激患 者咳嗽以及避免肺不张的出现可以吸痰，使用鼻导管、支气管 镜。3、为了促进患者肺部有效扩张可以指导患者进行一些运 动。4、