肺癌患者的临终关怀.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌患者的临终关怀 胡维英（江苏省灌云县人民医院 222200） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0286-02 肺癌是严重危害人类健康的疾病，根据世界卫生组织（WHO）2003年公布的资料显示：肺癌无论是发病率还是死亡率均居全球癌症的首位，在我国因肺癌已超过癌症死因的20%且死亡率及发病率均迅速增长[1]。虽然大多数患者经过积极治疗最终还是要面对死亡的威胁，不仅身体遭受疼痛的折磨，而且心理忧虑往往大于生理的疼痛，此时实施临终关怀使其安宁、平静地度过人生的最后阶段显得尤为重要。 临终关怀一词来源于中世纪又称最终服务，安宁照顾、终末护理、安息护理等，临终关怀(chospice,care)，是指由社会各层次组织的团队向临终患者及其家属提供包括生理、心理和社会等方面在内的一种全面支持和照料，其目的在于使临终患者的生命质量得以提高，能够无痛苦、舒适地走完人生最后一站，并使家属的身心健康得到维护和增强[2]。 根据统计我院从2011-01-01--2011-12-31共收治肺癌患者90例，其中男性56例，女性34例，平均年龄男性63岁，女性60岁，评估患者包括在疾病方面、营养状态、疼痛级别、饮食情况、心理、生理、精神状况以及家属支持程度制定切实可行的临终关怀护理方案，大体包括以下几方面： 一 做好心理护理 根据罗斯博plusmn;总结认为绝症患者从获知病情到临终整个阶段的心理反应过程可分为1、否认期，2、愤怒期，3、协议期，4、忧郁期，5、接受期。虽然这五期并非完全按顺序发生、发展，有的提前，有的可以推后[3]，在实际工作中我们应根据个体具体情况分析给予相应的护理干预。首先护士应该以和蔼的态度倾听患者主诉，深入浅出地向患者讲解病情，疏导其思想症结，积极暗示、稳定患者情绪。其次尽量满足病人的要求，适时开放贴心的对话，将其注意力由世间纠葛难解的直接行动转向内在最深的情感，让患者有一种被重视的感觉。最后给予临终关怀患者提供安静、明亮、单独的环境，减少外界干扰，加强生活护理，陪伴在身边避免感受孤独，在这有限的时间内安详、无憾的度过人生旅程的最后阶段。 二 控制疼痛减少痛苦 疼痛是存在或潜在的组织损伤的一种不愉快感觉或情感经历导致整体生活质量下降[4]，是肺癌患者普遍存在的症状，因此让他们了解疼痛产生的原因和控制方法，是非常重要的。首先应稳定患者情绪，认真做好沟通以减轻疼痛。其次应嘱患者按时服用镇痛药物并密切观察药物疗效，告知其用药目的是：夜间睡眠、白天休息、日间活动时无痛，了解药物副作用、不良反应，若有发生及时处理。最后在配合使用物理止痛、深呼吸、音乐疗法有节律地按摩进行自我调节，集中注意力使全身各部分的肌肉放松以减轻疼痛程度，增加对疼痛的耐受力，从而达到病人的生存质量得到提高。 三 改善呼吸功能 保持室内空气新鲜，定时通风换气取舒适体位，保持呼吸道畅通，若有呼吸困难示呼吸困难的程度给予氧气吸入，纠正缺氧状态，改善呼吸机能。 四 做好基础护理 1 加强皮肤护理：建立翻身卡，定时翻身，保持床单清洁、平整无渣屑，对大小便失禁患者注意会阴、肛门周围皮肤清洁，保持干燥。对于放化疗过敏和其他原因引起的皮肤瘙痒的患者，注意洗澡时应用温水而不能用太热的水，给患者穿宽松、舒适的衣裤。 2 加强口腔护理：护士应每天仔细检查患者口腔黏膜是否干燥或疼痛，有无溃疡，尤其是放化疗患者在晨起餐后和睡前协助其漱口，口唇干裂者可涂液体石蜡。有溃疡或真菌感染患者酌情涂药，口唇干裂可适量喂水，保持口腔清洁卫生无异味。 3 增加营养，增进食欲：主动向临终患者及家属解释恶心、呕吐原因，以减轻其焦虑心理，获得心理支持，提供安静、舒适的就餐环境，稳定患者情绪，认真倾听患者主诉，尽量满足患者饮食要求，做到色香味俱全，提高就餐兴趣.对于拒绝进食者不能强迫，因为强迫可能导致呕吐，应该分析原因，酌情处理。对于昏迷或半昏迷患者不能进食、进水以防窒息或坠积性肺炎，应采取其他途径补充营养。 五 适时进行死亡教育 死亡教育就是帮助人们在面对死亡时寻求良好的心理支持。选择适当的时候告诉患者，让他们了解死亡乃生命的一部分，承认生命是有限的，死亡是一个必然的过程。临终关怀强调把健康教育与死亡教育结合起来，正确理解生命的完整与本质，完善人生观，增强健康意识，把生命的有效价值和生命的高质量真正统一起来，善始善终以健全的身心走完人生旅途。 六 关心支持家属 患者家属