肺癌患者血清可溶性B7-H4检测临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌患者血清可溶性B7-H4检测临床意义 闵凡水1 佀同花2 孔令文1(通讯作者) 李姗姗1 　　（1山东枣庄矿业集团公司中心医院输血科 277000; 2山东枣庄矿业集团滕南医院 277000） 　　【摘要】目的:探讨肺癌血清B7-H4的变化和意义。方法: 回顾分析经病理确诊的80例肺癌患者血清B7-H4浓度变化。结果：肺癌患者中鳞癌、腺癌血清B7-H4水平为(46.15plusmn;4.58) mu;g/L、(44.26plusmn;3.71) mu;g/L，与肺良性疾病患者血清B7-H4水平(29.72plusmn;4.85) mu;g/L比较，差异有统计学意义(t值分别为15.18、12.09，均Plt;0.01)；Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者血清B7-H4水平(46.42plusmn;4.27)mu;g/L,显著高于Ⅰ~Ⅱ期患者(41.55plusmn;5.01)mu;g/L (t=4.14, Plt;0.01)。结论: 血清B7-H4 检测结果对非小细胞肺癌诊断价值大,对肺癌的分期和严重程度有关. 　　【关键词】肺肿瘤 B7-H4 　　【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0212-01 　　B7-H4是B7家族成员，通过抑制T淋巴细胞增殖、产生细胞因子和负调控细胞免疫应答。血清可溶性B7-H4(sB7-H4)的表达水平增高可能通过负向调节T细胞免疫的方式加速癌细胞免疫逃逸，促进肿瘤在人体内生长，并抑制肿瘤细胞的凋亡，从而导致临床上肺癌的发生，sB7-H4可能为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ，NSCLC）新的具有特定诊断价值的肿瘤标记物，可用于鉴别良恶性肺部肿瘤[1]。本文通过对2009年1月至2012年12月枣庄矿业集团公司中心医院收治的80例肺癌患者sB7-H4进行分析，旨在探讨肺癌患者sB7-H4 的变化和意义。 　　一、资料与方法： 　　1.一般资料: 选取2009年1月至2012年12月枣庄矿业集团公司中心医院收治的80例肺癌患者，病理检查均为纤维支气管镜活检、手术标本，其中男46例，女34例，年龄57～73岁，平均64岁。鳞癌46例，腺癌27例，小细胞癌7例。P-TNM分期（国际UICC1997分期标准）：Ⅰ期23例、Ⅱ期21例、Ⅲ期20例，Ⅳ期16例。患者Karnofsky功能状态评分均ge;60分。术前均未接受化疗及放疗，术前有CT和高分辨率CT拍摄资料，术后有病理结果。另选取同期收治的30例肺部良性疾病患者作为对照组。 　　2.B7-H4检测: sB7-H4试剂盒(美国ADL公司)。WellscanMK2酶标仪（芬兰Thermo公司），抽取患者清晨空腹静脉血5ml，分离血清，置-80℃冻存待检，并避免反复冻溶；标本采用ELISA检测，并严格按 sB7-H4试剂盒说明书操作。标准品及质控品均为配套试剂（sB7-H4浓度单位为mu;g/L）。 　　3.统计学处理: 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料以-xplusmn;s表示，比较用t检验、组间比较采用多样本均数两两比较的q检验和相关性分析，以Plt;0．05为差异有统计学意义。 　　二、结果 　　肺鳞癌和腺癌患者sB7-H4水平明显高于肺良性疾病患者，小细胞肺癌升高不明显。肺癌Ⅲ～Ⅳ期患者sB7-H4水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期，淋巴结转移患者sB7-H4水平明显高于无淋巴结转移患者。血清B7-H4与肺癌患者病理等参数的关系见表1。 　　表1 血清B7-H4与肺癌患者病理等参数的关系（-xplusmn;s）　 　　 　　 　　三、讨论 　　近年来许多研究表明，B7-H4与肺癌、卵巢癌、肾细胞癌、乳腺癌、脑肿瘤、前列腺癌等恶性肿瘤患者中高表达，在良性肿瘤、正常人群中弱表达或不表达。从本组检测结果来看，肺鳞癌和腺癌患者sB7-H4水平明显高于肺良性疾病患者，小细胞肺癌升高不明显，可能与本研究观察病例偏少有关，提示sB7-H4检测对NSCLC的早期发现有一定的参考价值，对于临床上出现B7-H4异常的患者，一定要密切随访观察。本组检测结果提示sB7-H4与NSCLC的发生有关，Ⅲ～Ⅳ期患者sB7-H4水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期，淋巴结转移明显高于无淋巴结转移患者，表明与肿瘤的发展有关。张彩娣等[2]研究显示，B7-H4在NSCLC组织中高表达，而在正常肺组织中不表达或弱表达，从另一侧面的研究与本结果相符。B7-H4可通过下调Jun等转录因子的表达，抑制T细胞IL-2、IFN-gamma;和IL-10的分泌，抑制T细胞的活化和