肺结核影像诊断与病理对照分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核影像诊断与病理对照分析 李雪莱（沈阳市第五人民医院影像科 110024） 【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0014-02 【摘要】目的 探讨肺结核的影像学改变及相应病理特点。方法 回顾性分析经纤维支气管镜，细针活检及手术病理证实的102例肺结核影像和病理特征。结果 CT在显示空洞，钙化，支气管气像，局部胸膜粘连，少量胸腔积液及肿大的纵膈淋巴结方面优于DR且与病理所见基本一致。但CT难以分辨实变区内纤维化，增殖或干酪灶及散在其间的慢性炎症。结论 尽管存在局限性，影像检查，特别是CT仍然是诊断肺结核性病变的可靠有效手段。 【关键词】肺结核 数字X线摄影 计算机体层摄影 纤维支气管镜 细针活检 Radiological and Pathological Diagnosis in Tuberculosis 【Abstract】 Objective To investigate the imaging manifestations of. tuberculosis and the corresponding pathological features. Methods and Meterials: The X-ray imaging and pathological features of 102 cases of tuberculosis confirmed by fiberoptic bronchoscopy, fine needle biopsy and surgery and pathology were retrospectively analyzed. Results: CT was more sensitive than DR in the aspects of depicting cavity, calcification, air-bronchogram, local pleural adhesions, a small amount of pleural effusion, and enlarged mediastinal lymph nodes and these manifestations were closely correlated to the pathological findings. However, CT had difficulty in distinguishing the fibrosis, proliferative or caseous lesions and scattered chronic inflammation in the pulmonary consolidation. Conclusion X-ray examination, especially CT is a reliable and effective means of diagnosis of tuberculosis , though has limitations. 【Key words】Tuberculosis Digital radiography Computed tomography Fiberoptic bronchoscopy Fine needle biopsy 肺结核的发病率在世界范围内依然呈上升趋势，并且是致死致残的主要疾病之一[1]。所以针对肺结核，特别是活动性肺结核的正确诊断是治疗和预防的关键。随着医学影像技术的飞速发展，各种影像检查手段被应用于肺结核疾病的诊断。笔者旨在通过对102例肺结核的影像资料和相应的病理结果对照分析，系统地探讨肺结核的影像及病理特征及影像检查诊断肺结核的价值及其限度。 材料与方法 一、临床资料 2003年-2009年经DR和CT检查肺结核102例，男性59例，女性43例，年龄12-62岁，平均年龄37岁。其中53例经纤维支气管镜确诊，25例针刺活检确诊，24例经切除肺标本证实。其中85例CT检查前有胸部DR影像资料。94例为临床或DR怀疑结核而行胸部CT检查。8例为治疗中复查CT。 二、影像检查 X线设备为GE 公司的DR照相机和 16排螺旋CT机。常规摄取胸部正侧位片。CT扫描参数为 矩阵512*512，扫描时间2-3.2s, 层厚8-10mm，部分小病灶行2mm薄层扫描。36例进行了增强扫描。 三、资料分析 将病理标本所见逐一与相应DR, CT片病灶对照分析。 结果 一、肺结核的DR胸片及肺CT表现 1、结核瘤：多为圆形，2-2.5