肺结核病人住院健康教育个案.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核病人住院健康教育个案 王 敏 王连翠 (1 山东bull;青岛 原胶南市人民医院266400； 2.山东bull;青岛 原胶南职业教育中心—胶南卫校2.266400) 【摘 要】结核病是一个全球性的、严重的、需要高度重视的公共卫生和社会问题。人类同结核病的斗争经历了长期而艰难的历程，但目前在全世界范围内结核病疫情仍很严重，结核病患病率呈现上升趋势。肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，是最常见的一种结核病。主要临床表现为低热、盗汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血。肺结核病的传染性及反复发作、病程长的特点，给病人及其家人造成很大的心理和经济负担。因此，对肺结核病人开展富有成效的健康教育，对提高病人及其家属的预防保健、改善病人生活质量有重要意义。[1] 【关键词】 肺结核 住院健康教育 教育内容 肺结核病例：李某，女性，18 岁，高三学生。主诉：午后低热乏力、盗汗、胸痛一月余，无咳嗽咳痰，经休息未见好转。患者近两个月来“感冒”一直未愈，自发病以来，食欲低下，消瘦乏力明显，从下蹲位起立时易发生“黑蒙”现象，胸痛明显，不能参加出操等体育活动，学习注意力明显下降。患者既往体健，无家族结核病史。入院诊断为肺结核Ⅲ型、Ⅴ型。 1 教育目标：提高病人自我保健意识，建立遵医服药行为。 2 教育内容 2.1 传播途径及隔离方法 2.1.1 结核菌主要通过呼吸道传播，最常见的传播方式是飞沫感染，尘埃感染途径较少见。 2.1.2 切断传播途径方法： ①肺结核病人(尤其是开放性肺结核)应单居一室，单独有一套用物(包括餐具)，同桌共餐时使用公筷。 ②注意个人卫生，严禁随地吐痰，将痰吐在纸上焚烧。在咳嗽或打喷嚏时，不可面对他人，而用双层纸巾遮住口鼻，然后将纸焚烧处理。 ③被褥书籍要经常日光曝晒，每次不少于6 小时。 ④病人外出时应戴口罩。 2.2 提供药物治疗知识 2.2.1 抗结核化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程五大原则，以联合、规律用药最为重要。 2.2.2 一线抗结核药物包括：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素。 2.2.3 常用抗结核药物的不良反应及注意事项 ①异烟肼(INH)：又名雷米封。治疗量不良反应少而轻，偶见周围神经炎、中枢神经系统中毒、肝脏损害等。加用维生素B6 可治疗和预防周围神经炎、其它神经功能异常。定期检查肝功能。[2] ②利福平(RFP)：不良反应轻微，除胃肠反应、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害。该药可使体液及分泌物均呈橘黄色，使隐形眼镜永久变色，告知病人不必惊慌。 ③乙胺丁醇(EMB)：本药不单独应用，常与异烟肼或利福平合用治疗各种结核。不良反应甚少为其优点，偶有胃肠不适。剂量过大可引起球后视神经炎，一旦停药多能恢复。用药过程中应定期检查视力和视野(用药前、用药后每1-2 个月一次)。 ④吡嗪酰胺(PZA)：高剂量、长疗程常见的毒性反应是肝损害，此外可诱发痛风。注意有无关节疼痛等主诉，监测肝功能及血清尿酸。 ⑤链霉素(SM)：是第一个有效的抗结核药，肌内注射。主要的不良反应是严重的耳毒性，肾功能严重减损者不宜使用。用药过程中注意监测听力变化及有无平衡失调(用药前、用药后1-2 个月进行听力检查)。 2.3 对症护理，减轻不适 ① 发热 应卧床休息，多饮水。 ② 盗汗 注意室内通风，及时更换汗湿衣服、床单等。 ③ 胸痛 嘱患者患侧卧位。胸腔积液较多时，应配合医护人员及早尽量抽出，以减轻压迫症状，防止胸膜粘连。 2.4 指导休息与活动 ① 保证充足的睡眠和休息，注意劳逸结合。 ② 根据病情组织病人参加适当的活动，充分调动人体内在的自身康复能力，提高机体抗病能力。 ③ 保持环境整洁、舒适，使病人心境愉悦，以最佳的心理状态接受治疗。 ④ 增强病人与疾病斗争的勇气和信心。肺结核病因明确，防有措施，治有办法，只要认真配合治疗护理，结核毒性症状可完全消失，甚至痊愈。 2.5 维持足够营养 2.5.1 高度重视营养护理的意义：肺结核是一种慢性消耗性疾病，由于体内分解代谢加速和抗结核药物的毒性反应，使胃肠功能障碍、食欲减退，导致营养代谢失调和机体抵抗力下降，促使病情恶