肾衰宁治疗慢性肾衰竭的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 肾衰宁治疗慢性肾衰竭的临床观察 周红雨 李付珍（湖北省谷城县人民医院肾内科 湖北谷城 441700） 【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0239-02 近年来，我科试用肾衰宁治疗慢性肾衰竭（CRF）患者，疗效显著，报道如下。 临床资料 一、一般资料 CRF患者180例，男91例，女89例，年龄20－80岁，门诊者72例，住院患者108例。其中慢性肾小球肾炎70例，糖尿病肾病58例，高血压肾病47例，多襄肾5例，血肌酐平均（453plusmn;67）mol/L，所有患者符合WHO诊断标准。随机分为肾衰宁（A组）、百令胶囊联用肾衰宁组（B组）、百令胶囊组（C组）各60例，3组临床资料、年龄、性别等条件无显著差异。 二、方法 A组：每日口服肾衰宁3次，8片/次；B组：每日口服百令胶囊3次，5片/次，并联用肾衰宁3次，8片/次；C组：每日口服百令胶囊3次，5片/次。3个月为1个疗程。3组的基础治疗如病因治疗、抗凝、降压治疗无显著性差异；均给予优质底蛋白饮食。并观察患者血肌酐（SCr）、尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）。 三、疗效评价 显效：SCr、UA、BUN均下降ge;50％，Ccr上升ge;50％，自觉症状显著好转；有效：SCr、UA、BUN均下降ge;30％，Ccr上升ge;30％，自觉症状明显好转；无效：SCr、UA、BUN没变化，病情不稳定，甚至加重。 四、统计学处理 所有数据以均数plusmn;标准差表示，组间比较用t检验。P＜0.05具有统计学意义。 结果 各组患者治疗3个月，A、B组SCr、UA、BUN均明显下降，Ccr明显上升。A组与C组比较差异显著（P＜0.05），B组与C组比较有极显著差异（P＜0.01），见表1。 表1 3组治疗前后各项生化指标的变化（x-plusmn;s） 注：A组与B组比较，*P＜0.05；B组与C组比较，**P＜0.01 各组治疗3个月后，A组总有效率80％；B组总有效率90％； C组总有效率43％。经比较分析A组与C组差异显著（P＜0.05），B组与C组差异极显著（P＜0.01）。 A组服药期间出现纳差5例，腹泻（水样便超过6次/d）4例；B组出现恶心、呕吐2例，纳差3例，腹泻3例；C组出现纳差7例，腹泻（水样便超过6次/d）2例。单用肾衰宁的患者腹泻发生率为7％；单用百令胶囊组的不良反应发生率相对较少，患者无明显不适。 讨论 肾衰宁已广泛用于慢性肾衰竭的治疗中，经口服后有益气健脾，活血化瘀，通腑泄浊功效。缓解脾失运化，瘀浊阻滞，升降失调引起的腰痛疲倦，面色萎黄，食欲不振，小便不利，大便粘滞等慢性肾功能不全症状，促进肠道毒素的排除，从而降低其血中的含量。大黄人脾胃经大肠，具有泻下、解热毒、散瘀通经消肿、能抑制代偿肾脏肥大和降低肾脏的高代谢水平，延缓肾小球硬化的发生[1]。且大黄有效成分—大黄鞣质能够减少肠道对毒素的吸收，升高血中必需氨基酸浓度，并利用氨基酸合成蛋白质及抑制蛋白质分解，减少体内SCr、BUN来源并促进其排泄，改善氮质血症。大黄还能降低血中分子物质浓度，延缓CRF进展[2]。故对早中期CRF有一定的治疗作用。本文观察3组病例治疗3个月后，A、B组患者SCr、UA、BUN均明显下降，Ccr明显上升，腹泻是常见不良反应，发生率较低。说明肾衰宁对治疗早期CRF具有较好的疗效，为CRF患者的治疗提供了治疗经验。 参 考 文 献 [1]朱虎章，王文浩，黄大伟，等.肾炎康联合爱西特治疗慢性肾衰.中国中西医结合肾脏病杂志，2001,12（3）：169-170. [2]陈敏，黄国强，刘惊涛.大黄治疗慢性肾衰竭概况.湖南中医杂志，2003,19（2）：73-74.