肿瘤危重患者护理纠纷的原因分析与防范.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤危重患者护理纠纷的原因分析与防范 林梅榕 郑丽雅 陈隐 （福建省肿瘤医院十七区 350014) 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0215-02 　　癌症的发病率近年来逐步增加，近10年来增加更为明显。全世界每年新患癌症患者有1030万人，每年死于癌症600万人，预计2020年每年新发生癌症患者可达1470万人[1]。随着社会的进步和医学科学的发展，患者及家属对医疗质量的要求越来越高，恶性肿瘤尤其是晚期癌症患者的预后是不容乐观的，目前作为众多癌症家属来说，患者全身情况的恶化是不争的现实。加上近年来由于各种因素导致医患关系紧张，在临床工作中稍有不慎，很容易引起医患纠纷。给患者下病危病重的诊断是临床医疗护理工作的一个拐点，在这样的特殊事件面前，患者及家属的情绪较难控制，临床工作稍有不慎，容易将悲伤的情绪引向愤怒或敌对，从而引发护理相关的纠纷。现对我病区2011年1月至2013年12月的危重病例进行分析，对防范护理纠纷的工作经验进行总结，报道如下： 　　1．临床资料 　　统计我病区2011年1月至2013年12月，危重患者61例，年龄分布为10-76岁；其中男性39例，女性22例；脑瘤22例，胃癌17例，肠癌7例，肺癌7例，肝癌6例，胆囊癌2例。 　　2．结果 　　在以上危重病例中，未出现与护理相关的纠纷，无投诉病例，无自杀病例。 　　3．讨论 　　3.1肿瘤科危重患者护理纠纷原因分析 　　3.1.1患者及其家属维权意识加强：由于现今是信息化时代，各类维权事件纷纷被大家熟知，同时社会上又广泛开展相关宣传活动，提高了消费者维权意识及社会各阶层保障消费者权益的意识。 　　3.1.2患者家属期望值与医院服务质量之间存在差距：肿瘤患者及其家属在做任何选择前都是经过自己深思熟虑，甚至对每个细节都有所考虑。一旦由于现实的不可预测性发生了与他们预想相偏差的突发事件，患者家属容易先人为主地认为自身考虑的事情十分周全，发生事件一定是医务人员的问题[2]。 　　3.1.3 医疗费用的增长：随着科学的发展，医疗设备不断提升、更新换代，随之费用也轮番上涨。同时，肿瘤患者的化疗费用及后期的辅助治疗费用相对较高，再者，医院为了避免交叉感染和提高治愈率与诊断准确率，会使用一次性医疗物品，相应又增加了医疗费用。分析消费者的心理，一旦花了昂贵的医疗费用后，治疗效果却没有达到预期理想时，医患家属便加强了对医生表示不满。 　　3.1.4护理人员法律知识欠缺：近年来护理纠纷呈上升趋势， 这与护士法律意识薄弱也有一定关系，护士对病人护理时，并不很清楚何为合法的护理行为，没有分清护士与其他专业人员如医生应负的责任。一旦病情有变化 ，这些都可能引起护理纠纷。 　　3.1.5医护人员换位思考不够：肿瘤病人得知是不治之症后，病人、家属心情急、要求高，希望得到时治疗，在这种状况下，医务人员如无良好的服务态度，易引起医疗纠纷，在与护理相关的医疗纠纷或投诉中，因病人对服务态度不满占很大比例。 　　3.1.6识别护理纠纷危险因素的能力不足：通过分析我们发现护理纠纷多发生在长期住院及病情反复的患者，有投诉史及心理状况差的患者或家属中，临床医护人员应对这些高危因素进行识别，做好相应的解释，疏导，将纠纷风险及时降低或解除，同时，做好交班出现新情况应及时反馈。 　　3.2肿瘤科病房危重患者护理纠纷的防范 　　3.2.1提高护理业务水平 　　在肿瘤患者住院期间如果护士责任心不强，对工作不负责任，不重视患者的就医权，不遵守护理操作规程，缺乏严谨的工作态度，造成打错针、发错药的事件发生，患者及其家属就会对医疗环境缺乏信心，在患者接受各项护理操作的过程中容易造成不信任感，稍有不慎就会出现纠纷或投诉，因此提高护士的业务水平和责任心是防范护理纠纷的根本。对护士特别是新毕业护士进行规范化培训，不断提升其业务水平，医院有过硬的医疗队伍和先进的医疗设备才能让患者从第一感觉上放心，才能架起患者家属对医院的理解与信任桥梁。 　　3.2.2日常工作中的妥善沟通 　　重视护患沟通，提倡人性化服务 护士应认识到肿瘤患者的特殊性，善于与患者沟通。加强沟通技巧的学习，针对患者心理，切实的关心患者的需要，主动和患者及家属沟通，心理护理不仅是语言的交流，而且也是非语言的交流。同时，自觉实施健康宣教，让患者能了解自己的病情、治疗方案和原理以及预后状况等，从而使其拥有安全感，提高患者的遵医度，避免各种不遵医行为的发生。对有自杀倾向或有纠纷倾向的患者严格交接班。 　　3.2.3做好危重患者的临终关怀 　　维护危重患者的病房环境，为