肿瘤患者PICC置管前后血清TF变化特点及其与意义.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤患者PICC置管前后血清TF变化特点及其与意义 陆培芬　周妍　程旭　潘湘涛 通讯作者苏州大学附属太仓医院　江苏　太仓　２１５４００ 　　【摘要】　目的　研究肿瘤患者在PICC置管前后血清组织因子(TF)表达水平的变化特点及其与血浆D二聚体(D－D)、血小板(PLT)之间的关系.方法　应用ELISA方法测定４６例肿瘤患者在PICC前后共１５０次血清中TF的表达水平,分析TF的变化特点,并同时分析其与血浆D－D、PLT之间的关系.结果　①置管后１(均天为患者的血清TF水平为１１８．２９plusmn;３８．７６ug/L,均明显低于置管前的１４３．１２plusmn;５３．８９ug/L、置管后３０天的１４８．８９plusmn;５７．４５ug/L和置管后９０天的１４２．６９plusmn;３２．９４ug/L P＜０．０５).②置管前后四次的血浆D－D水平和PLT水平均无统计学意义(均为P＞０．０５).③血清TF水平与D－D水平无相关关系(r＝－０．０３５４,P＞０．０５);TF与PLT之间也无相关关系(r＝０．１５０８,P＞０．０５).④化疗未置管的４８例,无１例有血栓形成;置管而没有进行检测TF的４２例中有１例发生血栓;而置管进行检测TF的４６例中有２例发生血栓.无统计学意义(P＞０．０５).结论　肿瘤患者PICC置管后１天的血清TF水平明显低于置管前、置管后３０天和置管后９０天的表达水平,但与血浆D－D及PLT水平无关.PICC是安全可行的辅助治疗手段. 【关键词】　PICCV,肿瘤患者,血清组织因子(TF),血浆D二聚体(D－D) 【中图分类号】R７３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２１５－０１　　 　　PICC在肿瘤化疗中有着重要的辅助作用,而目前虽然有关PICC与肿瘤患者的血栓形成、以及与血浆D二聚体(D－D)等之间的关系有所研究报道,但在关于血清组织因子(TF)与PICC之间的关系、以及与D－D、血栓形成等方面的研究还不多见.因此,我们对４６例肿瘤化疗患者应用ELISA 方法检测了血清TF水平水平,并同时检测了该４６例患者的血浆D－D水平,还分析了它们相互之间的关系,以探讨PICC与血栓形成的关系. 　　１　材料与方法 　　１．１　病历资料　２０１４年１月~２０１５年１月期间的血液肿瘤科住院实体肿瘤患者４６例,均为手术后病理确诊,其中男２５例、女２１例,年龄２８－７７岁(平均４６．８ 岁),疾病种类肠癌１６例、胃癌１２例、乳腺癌９例、肺癌６例和淋巴管５例.同期另有４２例患者PICC置管而未检测TF,４８例未实施PICC置管而进行化疗.明显影响凝血功能的慢性肝、肾等疾病的病例均已去除,血小板计数＜１００．０times;１０９/L和＞３００．０times;１０９/L也已去除.置管方法为采用B超引导下的改良赛丁格技术. 　　１．２　　研究方法:１．２．１　病例分组　对４６例患者分别在置管前１天、置管后１天、置管后３０天和置管后９０天共４次采集血液标本,进行检测.１．２．２　实验研究　清晨空腹抽血,分置于试管中,－８００C冰箱保存,集中一起应用ELISA方法测定血清TF.血浆D－D和PLT测定的标本均为在与采集TF 血液标本的同时采集,应用ELISA方法即时测定血浆D－D,应用常规方法即时测定PLT.本院D－D正常参考值为０．０－５５０．０ug/L,血小板正常值为１００．０－３００．０times;１０９/L.１．２．３　临床观察　同时分别观察同期放置PICC(包括测定血清TF的４６例和未测定血清TF的４２例)和４８例未放置PICC患者的血栓形成的情况. 　　１．３　统计学处理　应用１３．０版SPSS软件包进行统计学分析,分别采用单因素方差分析(F检验)、组与组之间均数比较的q检验、四格表精确概率法和Spearman等级相关法相关分析. ２　结果血清TF和血浆D－D测定结果:应用ELISA方法测定４６例肿瘤患者PICC 置管前后共四次血清TF水平.各组的测定结果见表１.应用q检验分析TF组置管前后四次结果之间的关系:置管后１天组与置管前１天组、置管后３０天组和置管后９０天组的q值分别为３．４２、３．８３和２．８３,均为P＜０．０１.而置管前１天组与置管后３０天组、置管后９０天组比较,q值分别为０．２３和０．０６,均为P＞０．０５;置管后３０天组与置管后９０天组比较q值为０．２５,P＞０．０５. ２．２　相关分析结果:对TF水平与D－D、PLT之间进行相关分析,具体结果为:TF与D－D之间无相关关系(r＝ －０．０３５４,t＝０．４２６０,P＞０．０５);TF与PLT之间也无相关关系(r＝０．１５０８,t＝１．８５７１,P＞０．０５). 　　２．３　临床观察结果