胃十二指肠溃疡外科治疗不同术式与胃肠动力的关系.docVIP

精品论文 参考文献 胃十二指肠溃疡外科治疗不同术式与胃肠动力的关系 曲砚青 陈学艳 　　（山东省青岛市立医院 山东 青岛 266011） 　　【摘要】 目的：探究外科不同术式治疗胃十二指肠溃疡和胃肠动力的关系。方法：选取2013年1月-2014年8月收治的53例胃十二指肠溃疡患者进行外科的手术治疗，实验组30例患者采用腹腔镜的手术修补，对照组23例患者选择胃切除治疗，对比两组患者术后效果和胃肠动力的情况。结果：实验组无患者出现并发症，对照组并发率为为17.4%，对照组患者术后的并发率较高，有统计学意义（P＜0.05），且实验组患者的胃肠情况优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃十二指肠溃疡患者进行腹腔镜的手术修补，治疗效果显著，且对胃肠动力影响较小，值得推荐。 　　【关键词】胃十二指肠溃疡；腹腔镜治疗；胃肠动力 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0324-01 　　胃十二指肠溃疡属于常见疾病，十二指肠壁出现局限椭圆形或者圆形的缺损，而患者存在反酸、上腹部痛以及嗳气等，该疾病容易反复发作，有胃溃疡和十二指肠溃疡两种情况，其中十二指肠溃疡的发生率更高[1]。该类患者一般还存在胃肠动力的异常，而这些情况并不会出现临床症状，因此患者并不注意。在治疗方法的选择中，也要尽可能减少对胃肠动力的不良影响。 选取2013年1月-2014年8月收治的53例胃十二指肠溃疡患者进行外科的手术治疗，观察治疗后对胃肠动力的影响情况，现报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2014年8月收治的53例胃十二指肠溃疡患者进行外科的手术治疗，实验组患者30例，男性18例，女性12例，年龄范围：20～70岁，平均年龄为：（50.76plusmn;4.29）岁，病史：2～14年，平均病程为：（6.75plusmn;1.86）年，穿孔直径为：2～8厘米，平均直径为：（3.8plusmn;0.8）厘米。对照组患者23例，男性12例，女性11例，年龄范围：21～72岁，平均年龄为：（49.38plusmn;4.67）岁，病史：2～13年，平均病程为：（6.12plusmn;1.77）年，穿孔直径为：1～9厘米，平均直径为：（3.9plusmn;0.9）厘米。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1对照组术前进行胃镜和病理检查，要求患者禁食禁饮，避免胃肠内容物污染腹腔，出现腹腔感染，若有需要还要将胃内容物抽吸出来，纠正水电解质平衡，给予营养物质的补充，若患者体质差，可合理采用血浆、白蛋白的静脉点滴。然后给予常规胃次全切除术，术后观察患者的身体情况。 　　1.2.2实验组术前进行胃镜和病理检查，要求患者禁食禁饮，避免胃肠内容物污染腹腔，出现腹腔感染，并给予营养物质的补充，若患者体质差，可合理采用血浆、白蛋白的静脉点滴。然后进行腹腔镜的手术修补术，选择全麻醉，建立气腹，使患者保持头高脚低的卧位，使气腹压为12～14mmHg，将腹腔镜置入腹腔进行探查，看清病变部位治疗后，主操作孔为剑突下偏左10mm出，在右肋缘下的右腋前线和锁骨中线进行套管针的放置，为辅助的操作空，将脓液吸净，使用4-0的薇乔线，与穿孔边缘距离0.5厘米，在胃十二指肠的纵轴给予1～2针平行的全层缝合，并在修补部位进行大网膜的覆盖及固定，对腹腔采用甲硝唑液或者生理盐水的冲洗，将腹腔积液吸净，给予乳胶引流管的放置，手术后给予抑酸、抗感染、胃肠减压和禁食的治疗，出院后给予H2的口服治疗。 　　1.3 统计学分析 　　对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;2检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1并发症 　　实验组患者中没有并发症等情况，对照组患者中有4例出现并发症，发生率为17.4%，2例为吻合口的溃疡，1例为胆汁反流胃炎，1例为肺部感染。对照组患者与实验组相比，术后的并发率较高，有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.2胃肠动力 　　对照组患者术后有2例患者出现胃瘫，4例患者胃部容纳性的舒张功能丧失。实验组患者仅有2例出现腹泻情况，并没有对胃肠动力造成严重影响，实验组患者的胃肠情况优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　胃十二指肠溃疡这一疾病因为多种原因造成，十二指肠部位出现局限性组织的缺失，胃蛋白酶和胃酸的消化作用和十二指肠抵御作用失去平衡，也在消化性溃疡的范围内，病情严重者还会出现穿孔，主要症状为上腹部的灼痛、钝痛、胀痛、剧痛等[2]。传统的