胃镜联合组织活检对胃癌患者诊断的临床评价及意义.docVIP

精品论文 参考文献 胃镜联合组织活检对胃癌患者诊断的临床评价及意义 周国胜 （浙江省建德市第一人民医院消化内科 311600） 【摘要】目的：探讨胃镜及组织活检对胃癌患者诊断的临床意义及价值。方法：回顾性分析133例术后诊断为胃癌的患者，胃镜及组织活检的诊断符合率。结果：1.胃镜诊断早期胃癌符合率40 %、进展期胃癌符合率84 %，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。2. 组织活检病理诊断早期胃癌符合率66.7 %、进展期胃癌符合率94 %、组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。3. 分化型胃癌诊断符合率91.6 %、分化不良型胃癌诊断符合率54 %，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05），4. 肠型胃癌诊断符合率90.8 %、弥漫型胃癌诊断符合率62.9 %，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：胃镜联合组织活检对胃癌的诊断有一定的临床价值，但存在一定的漏诊及误诊，提高对胃癌患者的胃镜及组织活检，以及临床医生对胃癌特点的认识非常重要，为早诊断、早治疗提供可靠的依据。 【关键词】胃癌 胃镜 活检 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）05-0025-02 一般来说，胃镜能直观发现胃癌病灶，并且活检容易获得组织标本，良好的活检组织标本是正确病理诊断的前提条件。组织活检诊断在胃癌的确诊、鉴别诊断和预后等方面有着重要的作用，其阳性检查结果是确诊胃癌的金标准，在胃癌的诊断上有重要意义。本研究回顾性分析胃镜及组织活检对胃癌的临床评析，探讨胃镜联合组织活检对胃癌患者的诊断符合率。 1 资料 选取2005年1月至2012年10月在本院手术病理确诊的胃癌患者133例，男性83例，女性50例；中青年患者40例，老年患者93例，平均年龄65.8岁。病灶部位：胃体部19例(19/133)，占14 %；胃窦部56例（56/133），占42 %；胃角部25例（25/133），占19 %；胃底、贲门部22例（22/133），占17 %；全胃11例（11/133），占8 %。患者于术前行胃镜+组织活检病理，早期胃癌患者有的经过2-3次胃镜及组织活检检查。所有患者经过本医院医学伦理学委员会授权，检查前，进行医患沟通，患方知情同意后进行。 2 方法 根据胃镜使用说明进行操作，依据相关适应症及禁忌症进行，内镜直视下活检，钳取组织时活检钳尽可能与组织垂直，选择性钳取3-8块组织，并标明部位，用于病理检查。组织活检标本均用10 %福尔马林液进行固定，石蜡包埋，常规制片，HE染色，光镜观察切片。 3 胃癌的大体分型 早期胃癌大体分型主要参照[1]，进展期胃癌按Borrmann分型主要参照[2]。统计学处理：测量所得的数据用SPSS16.0软件进行处理，计数资料采用卡方检验，Plt;0.05为有差异性。 4 结果 4.1胃镜对胃癌诊断的符合率 术后病理确诊早期胃癌15例，胃镜诊断早期胃癌6例，符合率40 %，术后病理确诊进展期胃癌118例，胃镜诊断进展期胃癌99例，符合率84 %，在早期胃癌与进展期胃癌组间符合率比较，差异有统计学意义（X2=12.90，Plt;0.05）。胃镜诊断胃癌共105例（105/133），总符合率为79 %（如表1）。 4.2胃镜对胃癌分型的符合率 术后病理确诊早期胃癌15例，Ⅰ型6例，诊断正确4例，符合率66.7%；Ⅱ型6例，诊断正确1例，符合率16.7%；Ⅲ型3例，诊断正确1例，符合率33.3%；（如表2）。术后病理确诊进展期胃癌118例，BorrmannⅠ型25例，诊断正确22例，符合率88%；BorrmannⅡ型33例，诊断正确28例，符合率85%；BorrmannⅢ型49例，诊断正确44例，符合率90%；BorrmannⅣ型11例，诊断正确5例，符合率45%（如表3）。 4.3组织活检病理对胃癌诊断的符合率 术后病理确诊早期胃癌15例，组织活检病理诊断早期胃癌有10例，符合率66.7 %，术后病理确诊进展期胃癌118例，组织活检病理诊断进展期胃癌111例，符合率94 %，在早期胃癌与进展期胃癌组间符合率比较，差异有统计学意义（X2=9.07，Plt;0.05）。组织活检诊断胃癌共121例（121/133），总符合率为91 %（如表4）。 4.4组织活检病理诊断对胃癌分化程度的符合率 胃癌一般以腺癌常见，根据其分化程度分为高分