人工气道的护理进展医学课件.ppt

（二）预防感染 ①定时进行空气清洁消毒。 ②气管切开处及其周围皮肤应用1%碘伏涂擦，并更换无菌敷料，每班进行1次或每天进行4次，分泌物多时应随时消毒并更换敷料，保持敷料清洁干燥。 ③用金属气管套管时，每天更换内套管4～6次，并进行消毒处理，更换内套管时应注意保证供氧。不接呼吸机时，可用单层纱布覆盖气管口，以湿化、温化吸入气体并防止灰尘吸入。每3～7d更换外套管1次,一次性气管套管则应每7～10d更换1次。也有专家认为，在气管切开窦口无感染的前提下，只要气管切开套管无梗阻及功能正常，就无需要更换，若出现部分梗阻，则立即更换。 ④使用一次性吸痰导管和一次性手套，以减少交叉感染。 ⑤用2%碳酸氢纳液清洁口腔,每天4次,防止口腔溃疡和感染。病情许可，应给予低半卧位或半卧位，特别是进行鼻饲时及鼻饲后应给予半卧位30~60min，防止误吸返流的危险。 ⑥怀疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。 ⑦减少咽部分泌物渗漏到气道，由于人工 气道的建立。危重病人上呼吸道内普遍存在有大量细菌，除了加强口腔护理外，必须充分吸引气囊上区域的分泌物，以免分泌物渗入下呼吸道引起肺部感染。 （三）定时吸痰 ①监护护士应定时进行肺部听诊和叩诊，以判断吸痰时机，吸痰时机的选择：现在认为气道分泌物的抽吸不应作