休克的急救与护理医学课件.ppt

休克的急救与护理  教学内容 四、内脏器官继发性损害 肾脏 急性肾功能衰竭——死亡主要原因 肺脏 急性呼吸功能衰竭? 心脏 心功能下降 脑 功能障碍 消化道 粘膜上皮细胞屏障功能受损 肝功能 内毒素血症 一、临床观察 一看：看意识、肤色甲床、颈静脉、呼吸 二摸：摸肢体温度、湿度和脉搏 三测：测血压和脉压 四量：尿量 二、血流动力学监测 中心静脉压 CVP 肺毛细血管楔压PCWP 心排血量CO 心脏指数CI 休克指数＝脉搏／收缩压（mmHg） 三、实验室检查 血常规 失血性、感染性休克 动脉血气分析 了解组织供氧情况及酸碱平衡情况 动脉血乳酸盐测定 估计休克和复苏的变化趋势 电解质 DIC的检测 第四节 救治与护理 一、救护原则 1．紧急处理 保持病人安静，就地抢救 休克卧位：头、腿抬高30℃ 保持呼吸道通畅 建立2条V通道 止血：压迫止血或使用止血带 手术治疗 镇痛 保暖：加被保暖 采集血标本，查血型、配血 监测CVP、肾功、ECG、出入量 2．补充血容量 3．用药 血管扩张剂：微血管痉挛收缩阶段 提高组织灌注 补足有效血容量 4．纠正酸碱失衡 5．改善各器官功能 6．防治DIC 7．病因救治 二、护理措施 3．改善组织灌流量的护理 使用扩血管药物（血容量补足） 适时停用缩血管