第四讲诊断性证据的分析与评价.-井冈山大学循证医学研究中心欢迎.pptVIP

联合试验方法 平行(并联)试验 指几个试验中只耍有一个试验阳性即诊断为阳性，即认为有患病的证据 提高了敏感度，减少了漏诊 降低了特异度，提高了误诊 系列(串联)试验 系依次相继的试验，要所有试验皆阳性才能做出诊断。 降低了敏感度，提高了漏诊 提高了特异度，减少了误诊 建议先使用特异度高的试验后做敏感性高的试验 预测值 根据诊断试验的结果来估计患病可能性大小的指标。 该诊断试验结果呈阳性，有目标疾病的概率有多少? 阳性预测值 指试验阳性结果中真正患病的比例 =[a／(a+b)] 阳性预测值= 患病率×敏感率 患病率×敏感率+（1－患病率）×（1－特异率） 指试验阳性结果中真正未患病的比例 诊断性试验－ 金标准- N b+d a+c 合计 c+d d真阴性 c假阴性 a+b b假阳性 a真阳性 诊断性试验+ 合计 金标准+ 阴性预测值 =[d／(c+d)] 阴性预测值= （1-患病率)×特异率 （1 －患病率）×特异率+（1－敏感率）×患病率） 灵敏的试验，阴性预测值越高 特异度越高的试验，阳性预测值越高 患病率对预测值的影响要比敏感度和特异度更为重要 例：己知TT3＜1.2nmol/L对甲状腺功能减退症(甲低)的敏感性为80％，特异性为74％。一名患者根据临床表现估计患甲低的可能性为90％，请计算其阳性预测值及其阴性预测值。 =（1－