【医学课件】脊髓损伤者之排尿护理 ppt课件.pptxVIP

脊髓損傷者之排尿照護郭漢崇 醫師慈濟醫院 排尿障礙治療中心脊髓損傷者常見的泌尿系統問題尿失禁排尿困難反覆尿路感染常見的泌尿系統併發症尿路感染—腎盂發炎或膀胱發炎尿路結石—腎結石及膀胱結石腎水腫—膀胱漲尿或尿液逆流腎功能衰竭Late complications in 704 SCI頸髓脊髓損傷胸髓脊髓損傷腰髓脊髓損傷薦髓及以下脊髓損傷總計完全不完全完全不完全完全不完全完全不完全完全沒有44604316184433231(32.8%)反覆尿路感染51377824272204243(34.5%)尿路結石111038151050190(12.8%)腎臟水腫166215280462(8.8%)輸尿管逆流147196800155(7.8%)腎衰竭6582211025(3.6%)脊髓損傷者之排尿處置 自行反射性排尿下腹敲尿或誘尿使用腹壓或以手壓迫排尿留置導尿管尿完全失禁以尿套或尿布處置留置導尿管的後遺症尿路感染膀胱結石膀胱萎縮尿道廔管輸尿管尿液逆流我是不是高危險群 SCI病友?高位脊髓損傷具有高壓性排尿者大量殘尿反覆性尿路感染具有輸尿管尿液逆流如何避免尿路感染?儘量排空膀胱—壓尿、敲尿、導尿定期更換導尿管多喝水及吃酸性食物定期檢查排尿情形及排尿壓力如何保護腎臟?多喝水、多吃酸性食物常常將尿液排空適當休息及運動定期更換導尿管尿失禁能不能改善?口服抗膽鹼藥物膀胱內灌注紅辣椒素或RTX逼尿肌注射肉毒桿菌毒素膀胱擴大整形術Initial CMG Tracing after RTXUrodynamic tracings before, during and after resiniferatoxinBotulinum Toxin Detrusor Injection for Detrusor HyperreflexiaBotulinum A toxin Detrusor Injection for Detrusor HyperreflexiaTechnique of augmentation cystoplastySurgical results after augmentation cystoplasty能不能拔除導尿管?低位脊髓損傷—膀胱擴大整形術高位脊髓損傷—肉毒桿菌毒素注射尿液逆流—腸道整型及抗逆流裝置尿道外括約肌切開術可禁尿式膀胱造廔肉毒桿菌素注射尿道外括約肌Botulinum A Toxin Injection in WomanCystoscopic Urethral Injection in Men****Reduction of voiding pressure after Botulinum A Toxin Reduced abdominal voiding pressure after botulinum toxinReduction of MUCP after Botulinum A ToxinBladder autoaugmenttionAnti-reflux afferent nipple valveSonography of Kock pouchDegeneration of intestinal wall in Urinary reservoirReduced Intravesical pressure after external sphincterotomyReduction in MUCP afterExternal sphincterotomyImplantation of a urethral stentArtificial Urethral SphincterThank you for your attention* * * * *