临床应用护理学_赵岳_实验2高热病人的护理教案.pptxVIP

临床应用护理学实验2 高热病人的护理课堂目标复习： 发热的定义和分期 发热的临床表现结合病例独立完成对发热患者的护理体温的定义体温（体核温度）：身体内部胸部、腹腔和中枢神经的温度。正常体温方式正常值(oC)腋温36.0-37.0口温36.3-37.2肛温36.5-37.7发 热腋温超过37℃口温超过37.5℃发热过程分期发热各期的临床表现体温上升期：皮肤苍白且干燥、畏寒、寒战高热持续期：皮肤潮红、口唇干燥、全身不适 呼吸深快，心率加速退热期：大量出汗、皮肤潮湿病历简介某先生，42岁，主因持续发热3天，于×年6月3日下午6时步行入院。病人入院前3天，无明显诱因出现高热，体温高达41℃，以下午、晚间为主，有时伴有寒颤、咳嗽、咳痰，偶有痰中带血。既往身体健康，为进一步诊治入院。护理评估 ×年6月3日入院查体：T 39℃，P 94次/分，R 24次/分，Bp 110/60mmHg病人意识清楚，营养正常，口唇轻度紫绀，颈软、颈静脉无充盈，气管居中胸廓运动幅度正常，双肺叩诊清，左下肺有少量湿啰音，心脏叩诊心界不大，听诊各听诊区无杂音，心音有力、律齐。HR 98次/分，腹软，肝脾未触及，全腹无压痛、反跳痛，肠鸣音存，双下肢不肿。措施1.迎接病人入院。2.通知医生。3.测量生命体征，入院查体并记录 测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、体格检查。4.介绍医院环境及规章制度。5.遵医嘱完善各项常规检查 取血标本，查找病原菌，留取痰培养。6.遵医嘱给予药物治疗。7.局部物理降温 将冰袋置于病人前额、腋下、腹股沟等毛细血管丰富的位置。评估 ×年6月7日病人持续高热，T 39.8℃，P 100次/分，R 28次/分，Bp 120/60mmHg意识清楚，精神差左肺叩浊，呼吸音减低，SPO2 90%，心脏听诊无杂音，心律齐，腹软，双下肢不肿完善血培养、痰培养、血气分析、肝功能、出血热抗体、肥达-外斐氏反应、腹部B超、胸X线检查等相关检查。措施1．遵医嘱完善各项检查 取血标本，了解 治疗效果。2．持续氧气吸入 氧流量为1L/min。3．背部叩击4．体位引流 5．温水擦浴 使用32℃－34℃温水毛巾擦拭病人血管丰富的部位。6．遵医嘱继续给予抗炎、补液等治疗措施。护理重点操作氧气吸入吸痰法温水擦浴热水袋、冰袋使用小 结体温的定义体温的评估发热的分期及其临床表现发热患者的护理谢谢大家！