医学生理学血液循环重点ppt.ppt.pptxVIP

血液循环心脏的生物电活动心脏的泵血过程血管生理心血管活动的调节器官循环第一节、心脏的泵血功能一、心脏泵血的过程和机制心脏的周期性活动 心动周期心动周期心脏每收缩和舒张一次构成一个心动周期成年人　ＨＲ７５次／分　心动周期持续0.8S 心房 心室? 收缩 0.1s 0.3s 舒张 0.7s 0.5s （１）、同步活动　左右心房　左右心室 （２）、舒张期＞收缩期 （３）、全心舒张期0.4S特点心率（二）、心脏的泵血过程1、心室的收缩射血（1）、等容收缩期 0.05S房内压＜室内压＜动脉压； 房室瓣关闭，半月瓣关闭； 血液存于心室，心室容积不变。（2）、快速射血期 0.1房内压＜室内压＞动脉压； 房室瓣关闭，半月瓣开放； 血液由心室快速射入动脉，心室容积缩小 （3）、减慢射血期 0.15S房内压＜室内压＞动脉压；房室瓣关闭，半月瓣开放；血液由心室慢速射入动脉，心室容积缩小 2、心室舒张期（1）、等容舒张期0.06~0.08S 半月瓣关闭 房室瓣开启之前，室内压急剧下降，心室容积不变（2）、快速充盈期0.11S室内压房内压，心房内血液被心室“抽吸”至心室腔。占总充盈量2/3（3）、减慢充盈期0.22S 房室和大静脉压力梯度减小，血液以较慢的充盈速度进入心室。（4）、心房收缩期 0.1S 主动充盈 占总充盈量30%总结心室射血和充盈的基本过程心室开始收缩→室内压↑ 房内压→房室瓣关闭→心室继续收缩→室内压↑↑主动脉(肺动脉)压→半月瓣开放→射血心室开始舒张→室内压↓ 主动脉(肺动脉)压→半月瓣关闭→心室继续舒张→室内压↓↓ 房内压→房室瓣开放→充盈心房在心脏泵血过程中的作用二、心脏泵血功能的评定 （一）心脏的输出量1、每搏输出量和射血分数 每搏输出量：一侧心室每收缩一次所射出的血量。 ( HR75次/分 每搏输出量 70ml)射血分数 搏出量占心室舒张末期容积的百分比。 射血分数=搏出量／心室舒张末期容积×100%≈60%2、每分心输出量 与心指数 每分心输出量 每分钟每侧心室射出的血量。 每搏输出 量 ×HR= 心输出量 ( 5L ~6 L /min)心指数 以每平方米体表面积计算的心输出量。 （二）、 心脏作功量每搏功：心室一次收缩所作的功。心脏所做的功=动能+压强能（搏出量×射血压力）每搏功=搏出量×血液比重 ×（平均动脉压-平均心房压） 每分功＝每搏功×ＨＲ右心室作功为左心室1/6第二节 心脏的生物电活动 和生理 特性根据组织学特点，电生理特性以及功能上区别 工作细胞 心房肌、心室肌心肌细胞 自律细胞 主要是P细胞、浦肯野细胞一、心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制 (一)、工作细胞的跨膜电位及其形成机制心室肌细胞的静息电位同骨骼肌 心室肌 RP-90mv 超射心室肌细胞的动作电位动作电位 （AP）1、除极过程（0期） Na+内向电流（再生性钠电流）快钠通道2、复极过程 快速复极初期1期 短暂的K+外向电流（Ito）平台期2期 内向电流（Ca2+内流为主和微量的Na+内流）+ K+ 外向电流（IK）快速复极末期3期 K+外向电流静息期4期 Na+—K+泵活动，Na+—Ca2+交换 Ca2+泵（二）自律细胞的跨膜电位及形成机制自律性细胞与非自律性细胞电活动的最根本区别是：4期自动除极化。这是产生自律性的电生理基础。浦肯野细胞0、1、2、3期同心室肌AP If （ Na+）内向离子流 进行性递增。（主要） 逐渐衰减的外向K（ IK）浦肯野细胞4期自动去极化1、窦房结细胞的跨膜电位及形成机制a. AP只有0期、3期和4期没有明显的复极1期和2期。b．窦房结细胞0期除极时程（7ms）比浦肯野细胞0期除极 时 程（1~2 ms）要长得多。c ．最大复极电位为－70ｍｖ，阈电位为－４０ｍｖ。 　d .窦房结细胞4期自动除极化的速度（0.1V/S）＞浦肯野细 胞(0.02V/ S )。　窦房结细胞动作电位0期L（Ica-L）开放 Ca2+负载内流3期K+外向电流（ IK） IK通道进行性衰减 K外流 进行性减少 （最重要） 　窦房结细胞4期　 进行性增强的内向电流 自动除极化 （If通道）钠内流 T型钙通道的激活和钙内流窦房结细胞上钙通道L（Ica-L）阈电位 - 40mV儿茶酚胺调控 T（Ica-T）阈电位 -50mV 不受儿茶酚胺调控 可被镍阻断快反应细胞和慢反应细胞 快反应细胞 慢反应细胞心肌细胞按电生理特点分： 快反应非自律细胞 （心房肌、心室肌） 快反应自律细胞 （浦肯野细胞 ） 心肌细胞 慢反应自律细胞 （窦房结自律细胞 房结 区　结希区的自律细胞） 慢反应非自律细胞 （结区细胞