第五章 癫痫 PPT.ppt

第五章 癫痫;第一节 概述;;;癫痫综合征;(2) 症状性(symptomatic)癫痫癫痫综合征: 各种CNS病变所致 脑结构异常或影响脑功能因素, 如 染色体异常 先天性畸形/围产期损伤 颅脑外伤/CNS感染/中毒/脑肿瘤/脑血管疾病 代谢遗传性疾病/变性疾病等;(3) 隐源性(cryptogenic)癫痫: 临床表现提示为症状性癫痫, 但未找到明确病因 可在特殊年龄段起病, 但无特定的临床 EEG特征 临床上相当多见 ; 极复杂, 特征性EEG改变如棘波\尖波\棘-慢或尖- 慢波--异常神经元集合体高度同步化电活动 癫痫动物模型显示, 神经元恒定的短间隙放电, 发 作前放电频率显著增高→发作的同步化放电, 与 神经元静息膜电位延长的去极化漂移(PDS)有关 海马CA3区神经元阵发性PDS为钙依赖性, 阻断钙 内流, PDS消失, 许多离子通道与膜电活动有关 ;②致痫灶(seizure focus): EEG1个或数个明显的痫性放电部位(局部皮质神 经元减少胶质增生所致) 致痫灶导致癫痫发作, 并非病理灶; 各类癫痫有特殊的发病机制病理生理基础 但以下因素可影响癫痫发作 ;癫痫发作与睡眠- 觉醒周期密切相互关;60%~80%的癫痫首次发作在20岁前 各年龄组癫痫常见病因不同 0~2岁: 围产期损伤\先天性疾病