第六章 儿科常用护理技术PPT.ppt

第六章 儿科常用护理技术;主要内容; 一、一般测量法 二、臀红护理法 三、约束法 四、更换尿布法 五、婴儿盆浴法 ;体重测量法身长测量法; 测量体重目的 是评价小儿体格发育和营养状况，了解病情变化；为临床输液、用药、奶量计算提供依据。 ;身长（高）测量法;注意事项; 臀红 是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热（如用塑料膜、橡胶布等），引起皮肤潮红、溃破甚至糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。多发生于外生殖器、会阴及臀部。病损可轻可重，易继发感染。;轻度------表皮潮红 重度: 重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。 重Ⅱ度：除以上表现外， 有皮肤溃破、脱皮。 重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发感染。; 臀红护理目的 是为了减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。;注意事项 1.臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗时用手蘸水冲洗，避免用小毛巾直接擦洗。 2.暴露时应注意保暖，一般每日2￣3次；照射时应有护士守护患儿，避免烫伤; 如是男孩，用尿布遮住会阴部。; 3.根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏： （1）轻度涂紫草油或鞣酸软膏； （2）重I、Ⅱ度涂鱼肝油膏； （3）重Ⅲ度涂鱼肝油膏或康复新液，每日 3￣4次。 （4）继发细菌或真菌感染时，可用0.02％高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂红霉素软膏或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次，用至局部感染控制。;4.涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上反复涂擦，以免加剧疼痛和导致脱皮。 5.保持臀部清洁干燥，重度臀红者所用尿布应煮沸、消毒液浸泡或阳光下暴晒以消灭细菌。 ; 约束目的: 为了限制患儿活动，确保诊疗、护理操作顺利进行；还可保护高热、谵妄、昏迷、躁动及危重、意识不清的患儿安全，以免发生意外；并可保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。;三、约束法;1. 约束时向家长解释约束原因、目的、时间。 2. 结扎或包裹松紧适宜，一般以能伸入1￣2指为宜，避免过紧损伤患儿皮肤、影响血运，而过松则失去约束意义。;3. 保持患儿姿势舒适，定时给予短时的姿势改变，减少疲劳。 4. 约束期间，随时注意观察约束部位皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况。每2小时解开、放松一次，并协助患儿翻身；若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即放松约束带。必要时进行局部按摩。并做好记录。;目的：使小儿保持臀部皮肤清洁舒适，预防尿布皮炎。;1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布或采用一次性尿布，以减少对臀部刺激。 2.更换尿布时动作应轻、快，尽量减少暴露身体，以免受凉。;3.尿布包扎应松紧合适，过紧易影响小儿活动或擦伤外生殖器，过松易造成大便外溢。 4.若小儿较胖或尿量较多，可在尿布上再垫一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚层垫于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部。;目的： 协助患儿皮肤的排泄和散热，促进血液循环，活动肌肉和肢体，使婴儿舒适；清洁皮肤、观察皮肤表现，并可观察全身情况。 ;操作步骤;1．婴儿沐浴于喂奶前或喂奶后1小时进行，以免呕吐和溢奶。 2．沐浴时尽量减少小儿身体暴露，注意保暖，动作轻快。 3．擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内不得有水或肥皂沫进入。;4．对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗，可涂液体石蜡浸润，待次日轻轻梳去结痂后再予洗净。 5．在清洗全身过程中，操作者左手始终将婴儿握牢,只在洗背部时，左、右手交接婴儿，使头靠在手臂上。同时，注意观察全身皮肤情况，如发现异常及时报告医生。;一、颈外静脉穿刺法　　;目的 为诊断及治疗疾病提供依据。适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童静脉采血。;操作方法;操作方法;1、做好患儿及家长的解释工作，缓解其紧张情绪；操作前做到核对无误。 2、有严重心肺疾病和新生儿、一般情况不佳、病情危重者以及有出血倾向的患儿禁用。 3、固定体位后应立即操作，以防患儿头部下垂时间长影响头部血液回流。;4、严格执行无菌操作，防止感染。 5、要求操作者技术熟练。如穿破静脉会引起血肿，甚至压迫气管，妨碍呼吸。一旦局部静脉穿破，立即加压止血，待止血后更换对侧采血。 6、穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸情况，发现异常立即停止操作。;;操作方法;操作方法;操作方法;1、严格执行无菌操作，防止感染。 2、穿刺前用尿布包裹好会阴部，以免排尿时污染穿刺点。 3、若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿，保护穿刺针孔勿被尿液污染。;4、若回血呈鲜红色，表明误入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压5