第六章 粥样硬化 PPT.pptVIP

第六章 心血管系统疾病;第一节 动脉粥样硬化症atherosclerosis;;;;;2.纤维斑块 fibrous plaque  隆起的灰黄色、瓷白色的斑块。;;3. 粥样斑块 Atheromatous plaque atheroma ;;;; (2) 斑块内出血;;;;;;;;（二）脑动脉粥样硬化 部位： 颈内动脉、基底动脉、大脑中动脉和Willis环 病变：纤维斑块、粥样斑块 后果：狭窄或阻塞 　　　脑萎缩 　　　脑梗死 　　　动脉瘤等。 ;;;;（五）肠系膜动脉粥样硬化 病变：斑块 后果：狭窄或阻塞、肠梗死;第二节　冠状动脉粥样硬化及冠状动脉粥样化性心脏病;二、冠状动脉粥样硬化性心脏病概念：　1.冠状动脉性心脏病(coronary heart disease, CHD)  冠状动脉狭窄而致的心肌缺血性心脏病　2.冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease, CAHD) 原因：冠状动脉供血不足、心肌耗氧量剧增分类： 心绞痛(angina pectoris)  心肌梗死(myocardial infarction) 心肌纤维化(myocardial fibrosis) 猝死(sudden coronary death);（一）心绞痛(angina pectoris)概念: 冠状动脉供血不足和／　或心肌耗氧量剧增致使心肌急剧的暂时性缺血、缺氧所引起的一种临床综合症。临床表现：  胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，向左肩或左臂放射，每次3~5分钟，常有明显的诱因。;;（二）心肌梗死( myocardial infarction);;;（2）区域性或透壁性梗死(Transmural myocardial infarction ) 特点：d: 2.5cm 全层（2/3时称厚层梗死）;;;;梗死灶肉芽组织长入、机化;心肌梗死的生化改变: 1. 30分钟内: 糖原减少消失 2. 血和尿中肌红蛋白升高 ，6~12h内出现峰值 3. GOT、GPT、 CPK、LDH升高 24~36小时达峰值，3~6天降至正常 4. CPK具有MI临床诊断意义;;;;（三）心肌纤维化(myocardial fibrosis) 原因：中－重度的冠状动脉粥样硬化　狭窄　心肌纤维持续性和／或反复加重的缺血、缺氧 肉眼观：体积增大，心腔扩张（厚度正常），多灶性瘢痕，有时可见已经机化的附壁血栓 镜下：心肌纤维弥漫空泡变性，多灶性陈旧性梗死灶或瘢痕灶 结局：心衰;（四）冠脉性猝死(sudden coronary death) 中年，男:女＝3.9:1 有或无诱因，立即或1~数小时死亡 两个条件：排除性诊断 1.除外自杀、他杀 2. 冠脉中、重度AS，无其他致死性疾病。 　原因：冠状动脉粥样硬化狭窄、冠状动脉痉挛 ;参考资料;