脊髓炎的护理 PPT.pptVIP

视神经脊髓炎 及其护理 天津医科大学 目 录 概念 临床表现 治疗与护理 视神经脊髓炎(NMO)是一种免疫介导的、主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘疾病。临床以视神经和脊髓同时或相继受累为主要特征。 本病又称Devic病或Devic综合征，是指双侧视神经炎和脊髓炎在短期内相继发生的单相性疾病。 概念 流行病学特点： 90% 儿童较成人 少见 非白种人多于 白种人 女性多于男性 据Wingerchuk等2006年提出的视神经脊髓炎诊断标准(修订)。 (1)必要条件：视神经炎；急性脊髓炎。 (2)支持条件：脊髓MRI扫描显示病灶长度≥3个脊髓节段；头部MRI检查 不符合多发性硬化诊断标准；血清NMO-IgG检测呈阳性反应。 只要符合所有必要条件和3条支持条件中的2条，即可明确诊断为NMO。 诊断标准： 临床表现 感染 劳累 发热 腹泻 妊娠及人工流产等…… 临床表现 1.眼底检查 视神经萎缩；视力减退； 临床表现 2.诱发电位检查 P100潜伏期延长、振幅降低。脑干听觉诱发电位可出现异常。 临床表现 3.MRI检查 ≥3个脊髓节段受累，呈斑片状，无明显强化。 临床表现 4.免疫学检查 脑脊液寡克隆区带（CSF-OB）检测阳性；NMO-IgG血清反应阳性； 治疗 目前所有的NMO治疗方案都是基于系列案例的治疗经验和专家的推荐意见， 还没有大规模双盲随机对照临床试验为治疗提供指导。 治疗 急性发作期：控制病情，防止并发症 主要药物：糖皮质激素（静滴） 甲基强的松龙，每日1g静脉滴注，连续5天后改用泼尼松口服，逐渐减量；对皮质类固醇不敏感者，采用血浆置换术（50%疗效）。 另有报道指出：盐酸米托蒽醌、免疫球蛋白、利妥昔单抗可减轻反复发作复发性NMO患者的临床症状。