脑血管疾病病人的护理 PPT.ppt

靶器官损害证据 心: 心电图 ,左室肥厚、超声心动图 脑: 颈动脉超声IMT(内中膜厚度) ≥ 0.9,或有动脉粥样硬化斑块 肾: 微量蛋白尿,蛋白尿 300mg/24h 血清肌肝: 男性: 133umol/L 女性: 124umol/L 眼: 视网膜:视乳头血肿,出血或渗出 具有靶器官损害者,应严格控制血压， 才能减少脑卒中的风险 可干预危险因素—高血脂 脂代谢异常的判断 脂质名称 合适范围 临界水平 需治疗水平 TC ＜5.20 5.23～5.69 5.72 （200mg/dl） (201~219mg/dl) (220mg/dl) TG ＜1.70 ＞1.70 (150mg/dl) (150mg/dl) HDL-C ＞1.04 ＜0.90 (40 mg/dl)) (35 mg/dl) LDL-C ＜2.58 3.15～3.61 ＞3.64 (100mg/dl) (121~139mg/dl) (140mg/dl) 可干预危险因素—糖尿病 Ⅱ型糖尿病病人发生脑卒中的危险性增加2倍。糖尿病与脑血管病高度相关，可使脑血管病加重，所以应重视糖尿病的防治。 伴有糖尿病的缺血性卒中或TIA患者建议将血糖控制在接近正常的水平，以减少微血管并发症及可能的大血管并发症。糖化血红蛋白（HbA1c）应6.5%。 可干预危险因素—吸烟 1.每位医务人员都应建议:所有具有脑卒中危险因素的吸烟者戒烟。 2.不吸烟者避免被动吸烟。 3.提供戒烟指导。 4.尼古丁替代品,戒烟药品。 可干预危险因素—酗酒 酗酒可使脑卒中危险增加 建议:少量饮酒 男性:酒精含量25g/日 葡萄酒150ml 啤酒500ml 白酒50ml 女性减半 定义:　 2003年3月，卫生部出台了[中国成人超重和肥胖症预防控制指南]，确定了中国成人超重和肥胖的界限： 　BMI（体重指数）大于24为超重，大于28为肥胖 可干预危险因素—肥胖 这是大家熟识的以色列前总理沙龙，他在今年初患脑出血，经多次手术，抢救治疗，至尽仍处于昏迷状态，完全丧失了工作能力，在不是当年叱诧风云的总理了。 肥胖与脑血管病 肥胖者患卒中的机会比一般人高出40%,猝死是一般人的1.86倍。 原因,肥胖 内分泌紊乱 血TC,TG LDL-C增高,HDL-C降低, 动脉硬化。 脑血管狭窄…….. 肥胖导致糖尿病、冠心病、高血压。 有研究表明，脑血管病平均月死亡率都是冬季最高，12月份上升，1—2月份达高峰，以后逐渐下降，到7月份又出现一小高潮。 低温或高温均可导致体内平衡的波动，血管舒张功能障碍，血压骤变或血流缓慢，冬季干燥和夏季出汗多可引起血液浓缩，血粘度增高，特别对有高血压，动脉硬化的人，寒冷的刺激使血压增高，易诱发脑血管病。 气候与脑血管疾病的关系 六、脑血管疾病预防 原则 早期检查； 防治危险因素； 药物预防（如选用阿司匹林） 脑卒中预防 一级预防适和人群 二级预防适合人群 有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生 已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发 三级预防适合人群 提高脑卒中病人的生 活质量 病因预防，提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、 心理平衡 早发现、 早诊断、 早治疗 临床预防，