医学院新修改技能培训标准2014.2.doc

1.测量血压 项目 内 容 得分 扣 分 备注 准备质量标准(15分) 1.仪表端庄，态度和蔼。 5 一项不合格扣2分 2.准备汞柱血压计、听诊器、笔、纸。 5 缺一项扣1分 3.向受检者作简单说明，休息10分钟后检查。 5 未作说明扣5分 操作质量标准（75分） 1.血压测量 说错一项扣相应分 （1）受检者坐位或卧位，暴露右上臂，右上臂伸直并轻度外展，使肱动脉、血压计0点、右心房（坐位第4肋软骨，平卧位腋中线）在同一水平。 8 （2）打开血压计水银槽开关。 2 （3）袖带中央位于肱动脉表面，缠于右上臂松紧适度（可插入一指），其下缘距肘窝2～3cm。 6 （4）正确戴听诊器，用手指触着肘部肱动脉搏动。 6 （5）将听诊器胸件按在肘部肱动脉处。 6 （6）向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失后，再上升30mmHg。 6 （7）缓慢放气，使汞柱缓慢下降2mm/s，同时听诊肱动脉搏动声，第一声“咚”音处为收缩压值，“咚”音突然消失处为舒张压值，正确读出测量结果。 6 （8）将汞柱降至0位，重复测量一次。间隔1-2分钟再测量第二次。 5 （9）取两次测量结果平均值为所测得血压数值。 6 （10）整理好血压计。 4 2.说出所测量值是否正常的根据： 答错一项扣相应分 （1）正常成人血压值： 90～139/60～89mmHg 5 （2）高血压：收缩压和舒张压同时或分别≥140/90mmHg。 5 （3）低血压：低于90/60mmHg(通常认为收缩压90mmHg、脉压20mmHg提示为休克)。 5 （4）正常脉压：30～40mmHg。 5 终末质量标准 (10分) 1.操作规范。 3 2.所需时间3分钟。 3 每超一分钟扣一分 3.语言流利，准确无误。 2 4.工作态度认真。 2 2.瞳孔对光反射检查 项目 内 容 得分 扣 分 备注 准备质量标准(15分) 1.仪表端庄，态度和蔼。 5 一项不合格扣2分 2.准备好手电筒。 5 未准备好物品扣4分 3.向受检者或家属作简单说明，取得合作。 5 未作说明扣4分 操作质量标准（75分） 1.进行瞳孔对光反射检查：瞩受检者注视正前方。 （1）检查直接对光反射：1）医生站（坐） 位得当，用手电光源从侧方移向前方照射瞳孔，观察其动态反应。 10 2）说出该受检者瞳孔直接对光反射情况：灵敏、迟钝、消失。 10 （2）检查间接对光反射：1）医生或助手用手隔挡于两眼之间，用手电光照射一侧瞳孔时观察对侧瞳孔缩小情况。 10 2）说出该受检者瞳孔间接对光反射情况：灵敏、迟钝、消失。 10 2.描述正常瞳孔对光反射情况： 每错一项扣相应分 （1）直接对光反射：遇光照后，瞳孔立即缩小，移开光源后，瞳孔迅速复位。 5 （2）间接对光反射：左（或右）一侧眼遇光后右（或左）眼瞳孔立即缩小。 5 3.说出瞳孔对光反射迟钝或消失的临床意义： 5 叙述错误扣相应分 （1）见于昏迷病人。 5 （2）直接对光反射消失见于：视网膜感光障碍、视神经（传入）障碍或动眼神经损伤。 10 （3）间接对光反射消失见于：光照侧视网膜病损、光感传入障碍或对侧动眼神经功能损伤。 10 终末质量标准(10分) 1.操作规范。 4 2.所需时间2分钟。 2 每超1分钟扣1分 3.语言流利。 2 4.工作态度认真。 2 3.气管检查 项目 内 容 得分 扣 分 备注 准备质量标准(10分) 1、仪表端庄，态度和蔼。 5 一项不合格扣2分 2、做好解释，取得合作。 5 未作说明扣4分 操作质量标准（75分） 1、检查气管有无移位： 每错一项扣相应分 （1）嘱受检者取端坐位或仰卧位，两上肢下伸，使颈部处于自然直立状态。 10 （2）医生站其前（或右）侧，将示指和无名指指端分别固定于两侧胸锁关节上，手掌与受检者胸骨平行，中指远端在胸骨上窝处上下、左右触摸气管后，指端置于气管正中处。 10 （3）观察中指与示指、无名指指端之间距离。 10 2、说出检查结果，联系临床常见疾病： 每错一项扣相应分 （1）气管居中依据：中指距示指、无名指指端间的距离相等。 10 （2）