局部解剖学01总论、上、下肢浅层结构.pptVIP

一、局部解剖学概况 1.定义： 2.学科特点 （1）局部区域的层次结构； （2）重要结构的位置、体表投影及毗邻； （3）局部区域的血供(包括侧枝循环)、神经支配、淋巴回流；如肝、胃等。 （5）有关临床问题。 指按人体部位阐述各局部的层次结构、各器官的位置与毗邻，以及相关临床意义的一门学科。具有很强的临床实际应用意义。 （4）筋膜及其间隙； 3.人体基本构造 （1）皮肤 （2）浅筋膜 （3）深筋膜 （4）深层结构 前肌室 内侧肌室 后肌室 肌室概念 肌间隔： 肌室： （5）骨或内脏 二、 下肢浅层结构 浅静脉 浅淋巴 皮神经 浅动脉 要求： 1.掌握大隐静脉的起止、行径、表面投影、高位属支及静脉瓣位置。 2.掌握腹股沟浅淋巴结的分群、位置、引流范围。 行径 高位属支 伴行结构 穿通支 静脉瓣 1.大隐静脉 （1）行径 ①起：足背静脉网内侧端 ②内踝最高点前方一横指 ③髌骨内侧缘后方四横指 ④止：穿隐静脉裂孔注入股静脉，于耻骨结节下外方3-4cm处 体表投影 （2）高位属支 ①旋髂浅静脉 ②腹壁浅静脉 ③阴部外静脉 ④股内侧浅静脉 ⑤股外侧浅静脉 同名伴行动脉 2.腹股沟浅淋巴结 　位于阔筋膜浅面，腹股沟韧带下方。分为纵组与横组。 　纵组：沿大隐静脉上端排列。引流足、小腿内侧、大腿及会阴和外生殖器的部份浅淋巴。 　横（斜）组：与腹股沟韧带平行排列。引流腹壁下部、臀部、会阴部和外生殖器的浅淋巴。 三、上肢浅层结构：皮肤、浅筋膜。 要求： 掌握头静脉、贵要静脉的起始、行径、汇入部位及有关临床应用。 浅静脉 　1.头静脉：起自手背V网的桡侧，经桡骨茎突后方，沿前臂桡侧上升到肘前方，借肘正中V与贵要V相交通；在臂前区行于肱二头肌外侧沟内，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋V。 　头静脉的临床应用： 头静脉起始部位恒定，位于桡骨茎突背侧，即使看不见也可在这里做静脉切开。 头静脉是剖露腋静脉第一段的标志，也是寻找锁骨下血管的标志。 当腋、肱静脉受阻时，头静脉成为上肢深静脉经浅静脉回流的重要侧枝途径，应尽力保留，避免结扎。（如：乳腺癌根治术和肩关节手术。） 　2.贵要静脉：起于手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上升，在肘前方借肘正中静脉与头静脉相交通，至臂内侧中份穿深筋膜至深层，注入肱静脉或腋V。 临床应用：静脉插管测中心静脉压。