局解-胸部.ppt

胸 部;;教学目的与要求 1.掌握纵隔的境界与区分、侧面观。 2.掌握上纵隔的内容、主动脉弓及其三大分 支、动脉导管三角。 3.掌握心包的位置和毗邻、心包腔的构成。 熟悉心的位置和体表投影,心的外形。 4.掌握后纵隔的内容食管、胸主动脉，胸导管的毗邻关系及其临床意义。 5.了解纵隔间隙的位置。;;; 二、表面解剖(Surface Anatomy) (一) 体表标志 1、颈静脉切迹 2、胸骨角（sternal angle） 3、剑突 4、锁骨和锁骨下窝 5、肋和肋间隙 6、肋弓和剑肋角 7、乳头 8、胸大肌;②The level where the trachea divides into the right and left principal (main) bronchi. ;④平左主支气管与食管交叉处，即食管的第2狭窄处； ;⑤平主动脉弓的起、止处；;⑥The azygos vein enters the superior vena cava;⑦ The boundary line between the superior and inferior mediastina; 二、表面解剖(Surface Anatomy) (一) 体表标志 1、颈静脉切迹 2、胸骨角（sternal angle） 3、剑突 4、锁骨和锁骨下窝 5、肋和肋间隙 6、肋弓和剑肋角 7、乳头 8、胸大肌; ;肋 弓;经剑肋角的心包穿刺术;;; (二)标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线; (二)标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线; (二)标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线; (二)标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线;第二节 胸 壁 一、浅层结构 ; 第二节 胸壁 一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1.浅血管 动脉 静脉 2.皮神经 肋间神经的 皮支呈节段 性分布;一、浅层结构 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1.浅血管 动脉 静脉 2.皮神经 肋间神经的 皮支呈节段 性分布 ;（三）乳房（mamma）; 乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组???和乳腺构成。;3.淋巴回流： (1)外侧部和中 央部→胸肌淋巴结 (2)上部→尖淋 巴结和锁骨上淋巴结 (3)内侧部→胸骨旁淋 巴结 ;3.淋巴回流： (4)深部→胸肌间淋 巴结 (5)内侧部浅淋巴管： →对侧浅淋巴管 (6)内下部→腹壁和膈 下淋巴管→肝淋巴管;二、深层结构 （一）深筋膜 （二）胸廓外肌层 （三）胸廓和肋间隙 （四）胸廓内血管 （五）胸内筋膜 ;??（一）深筋膜 1.浅层 2.深层 锁胸筋膜 1)位置 2)穿过的结构 3)手术切开该 筋膜时注意保 护胸外侧神经。 ;??（一）深筋膜 1.浅层 2.深层 锁胸筋膜 1)位置 2)穿过的结构 3)手术切开该 筋膜时注意保 护胸外侧神经。 ;;（二）胸廓外肌层 ;（三）胸廓和肋间隙