案 例 分 析呼吸专业5.pptVIP

案 例 分 析呼吸专业 病人基本信息 患者女性，43岁。 身高1.52米，体重60Kg 住院时间：2009-11-24 ~2009-12-5 主诉：间断胸闷、气喘30年， 加重1天 。 现病史 患者于幼年时无明显诱因反复出现发作性胸闷、气喘，发作时有喘鸣音，休息后多能自行缓解，以后上述症状间歇发作。患者于半年前胸闷、气喘症状加重，稍活动即可发生，夜间症状明显，常被憋醒，每周3-4次。在当地医院给予盐酸丙卡特罗（美普清片）、沙丁胺醇吸入剂（万托林）治疗。患者今日出现气促明显，端坐呼吸，说话不能连成句。 既往史 幼年患有过敏性鼻炎。高血压史1年，口服培哚普利（雅施达）4mg 一天一次，氨氯地平（络活喜）5mg一天一次，倍他乐克（美托洛尔）25mg一天两次，血压控制在130/80mmHg左右。 否认糖尿病、消化道溃疡、结核病史， 个人史 ：生长于原籍，无异地久居史， 无疫区疫水接触史。 家族史：否认家族性遗传病。 过敏和药物不良反应史：否认药物过敏和药物不良反应史 体格检查 体温 36.8 ℃ 脉搏105次/分 呼吸28次/分 血压162/95mmHg。发育正常，营养中等，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点、皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，球结膜无充血、水肿双侧瞳孔等大等园，对光反射灵敏。听力尚可， 外耳道无流脓，乳突区无压痛。鼻无畸形，鼻翼无煽动，鼻腔通畅，副鼻窦区无压痛。 主要治疗药物 11.26-12.5 哌拉西林/舒巴坦4.5 g＋NS（100ml） ivgtt bid 11.26-12.2 NS10ml+布地耐德1mg+特布他林5mg 雾化吸入 bid 11.26-12.5 氨茶碱0.25g＋NS250ml ivgtt bid 11.26-12.5 孟鲁司特钠片 10mg po 1/晚 11.26-12.29 甲强龙80mg ＋NS250ml ivgtt qd 11.26-12. 5 奥美拉唑胶囊 20mg po bid 主要治疗药物 12.29-12.2 甲强龙40mg ＋NS250ml ivgtt qd 11.26-12.5 美托洛尔片（倍他乐克）25mg po bid 11.26-12.5 培哚普利（雅施达）4mg po qd 12.2-12.5 沙美特罗氟替卡松粉吸入剂（舒利迭 50/250） 1 吸 吸入 bid 12.2-12.5 强的松片 20mg 口服 qd