急诊安全管理课件.pptVIP

门、急诊护理安全管理规范 西安市第二医院急诊科 王 伟 门、急诊工作特点 人员流动大，病情繁杂 起病急 病情重 时间紧 高风险易引发高纠纷 纠纷争议重点 诊疗是否及时。 救治是否规范。 急诊不急的现象。 安全管理的内容 健全的规章制度，人员的应急能力。 抢救仪器设备的规范管理。 抢救药品物品的规范管理。 医院感染的规范管理 安全管理的内容 各项工作依据流程执行。 严格执行规章制度： 首诊负责制，查对制度，交接班制度，请示报告制度，医嘱执行制度，文书书写规范制度。 如何保证关键环节的安全 加强加强责任心的培养。 完善的工作流程，加强细节监控。 培养质控小组的信心。 加强安全意识。 杜绝不良的惯性思维和侥幸心理。 提高个人技术能力。 急诊抢救室管理 布局合理，便于操作为前提，抢救有流程。 设备处于工作状态，定人管理，定期检查。 药品在有效期，固定位置放置，定人管理，定期检查 物品在有效期，固定位置放置，定人管理，定期检查。 室内定期打扫，定期消毒，每日紫外线照射，每季度做细菌培养，符合控感要求。 门诊输液室管理 接诊有流程，并严格执行。 做到双人核对，与病例相符，认真执行查对制度。 护士技术操作规范，技术精湛，用药告知 到位。 输液室干净整洁、每天消毒、定期大消毒。 加强巡回，确保安全，密切观察。 加强宣教及沟通。 治疗室的管理 治疗室专人负责，进入治疗室人员衣帽整齐，操作时戴口罩帽子。 治疗室干净整洁，物品放置有序。 一次性使用物品在有效期，标识明确。 治疗盘清洁干燥，无污物。 消毒用品在有效期，注明打开时间。 治疗室每天紫外线照射，桌面每天消毒液擦拭，每季度做细菌培养检测。 危重病人抢救流程 迅速安置病人，通知值班医生，立即进行抢救。 观察意识及精神状况、瞳孔反映，尿量。 建立心电监护、静脉通路，保证用药。 保持呼吸道通畅，吸氧。 安抚家属，加强沟通，以取得家属的配合。 准确、及时、安全、有效执行医嘱。 口头医嘱做到两人核对并复述两遍，无误后方可执行。 抢救过程中，严密观察病情，并做好护理记录。 急诊突发案例的应急处理 输液反应：立即停止可疑药物的输入，更换新液体，并排干净输液管内的残余液体，注意保留静脉通路，及时通知医生，吸氧，监测生命体征，注意保暖、稳定患者及家属情绪，以取得配合，在医生指导下快速应用抗过敏药物，(地塞米松5mg静脉注射，或异丙嗪25mg肌肉注射)，严密观察病情变化，积极配合医生救治。 急诊突发案例的应急处理 过敏性休克：通知值班医生，立即协助患者卧床，松解衣服，停止可疑过敏原或致病药物的使用，迅速皮下注射肾上腺素0.5mg,保持静脉通路通畅，静推盐酸肾上腺素1mg，次用法可15—20分钟重复使用，应用升压药维持血压（5%葡萄糖500ml+多巴胺80mg，注意控制滴速，根据血压随时调整），监测生命体征、意识状态，尿量变化，吸氧，保持呼吸道通畅，在医生指导下安全用药，严密观察病情，注意喉头水肿、肺水肿、脑水肿的发生，详细记录，及时准确执行医嘱，给予钙剂及抗组胺类药物。 急诊突发案例的应急处理 急性心梗：通知值班医生，安置患者平卧，立即建立静脉通路，口服阿司匹林肠溶片300mg和氯吡格雷300mg等抗血小板聚集药，5%葡萄糖250ml+硝酸酯类如硝酸异山梨10mg或硝酸甘油10mg缓慢静脉滴注，根据心率血压高低随时调整滴速，监测生命体征、意识状态，尿量变化，吸氧，保持呼吸道通畅，稳定患者情绪，绝对卧床休息，密切观察病情及心电图变化，在医生指导下，准确迅速用药，稳定患者情绪，做好生活护理。