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神经解剖学 Neuro-anatomy 赵振富 E-mail: zhzhf1973@ 深圳大学医学院解剖与组培教研室 神经解剖学 基础2 （Neuroanatomical basis） 脊神经（spinal nerves） 1.脊神经概述 与脊髓相连的周围神经，共31对。 1.1脊神经构成、分部及纤维成分： 构成：前根（运动性）+后根（感觉性），后根有脊神经节。 分部：C8，T12，L5，S5，Co1 纤维成分：均为4种。 ①躯体运动纤维：分布于 骨骼肌，支配其运动。 ②内脏运动纤维：支配平 滑肌、心肌和腺体。 ③躯体感觉纤维：分布于 皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。 ④内脏感觉纤维：分布于 内脏、心血管和腺体。 脊神经 前根 后根 脊髓 脊神经节 T1 L1 S1 C Co 1.2脊神经的典型分支： ①脊膜支（窦椎神经）：细小，返回椎管，分布于脊髓被膜 ②交通支：连于脊髓与交感干之间的细支 白交通支（脊髓——交感干）；灰交通支（交感干——脊髓） ③后支：经相邻椎骨的横突之间向后走行 （骶神经后支经骶后孔）， 分布于项、背、 腰、骶部的深肌和皮肤。 ④前支：粗大，形成阶段性的胸神经及 神经丛。 颈丛； 胸神经； 臂丛； 腰丛； 骶丛。 脊神经 交通支 交感干 后支 前支 脊髓 颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 胸神经 2. 颈丛（cervical plexus）：C1-C4前支， C5前支的一部分。 2.1 位置：胸锁乳突肌上部的深面。 2.2 分支：皮支：①枕小神经；②耳大神经； ③颈横神经；④锁骨上神经 肌支：膈神经（C3-C5） 耳大神经 枕小神经 颈横神经 锁骨上神经 锁骨上神经 膈神经 膈神经 3. 臂丛（brachial plexus）：C5-C8前支，T1前支的大部分。 3.1 位置、行程：经斜角肌间隙，围腋动脉形成内侧、外侧及后束。 锁骨中点后方神经集中，阻滞麻醉部位。 3.2 分支：锁骨上分支：①胸长神经——前锯肌； ②肩胛背神经——菱形肌和肩胛提肌； ③肩胛上神经——冈上、下肌和肩关节 锁骨下分支：①肩胛下神经； ②胸内侧神经；③胸外侧神经； ④胸背神经； ⑤腋神经； ⑥肌皮神经； ⑦正中神经； ⑧尺神经； ⑨桡神经； ⑩臂内侧皮神经； ⑾前臂内侧皮神经 肌皮神经 腋神经 正中神经 尺神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 胸长神经 胸内侧神经 肋间臂神经 胸背神经 肩胛背神经 胸外侧神经 肩胛上神经 3.2.3 正中神经（median nerve）： C6-T1. 发自臂丛内、外侧束。 行程：臂部-肘窝-前臂-腕管-手掌。 分布：肌支-部分前臂及手部肌肉； 皮支-手部。 3.2.4 尺神经（ulnar nerve）： C8-T1. 发自臂丛内侧束。 分支：分出肌支、手背支、浅支和深支。 3.2.5 桡神经（radial nerve）： C5-T1. 发自臂丛后束。 分支：分出肌支、臂和前臂部皮支、 浅支和深支。 外侧束 正中神经 肌皮神经 桡神经 尺神经 正中神经 内侧束 胸长神经 肋间臂神经 正中神经 手皮肤的神经分布 正中神经 尺神经 桡神经 正中神经损伤 桡神经损伤垂腕症 尺神经损伤爪形手 正中神经余尺神经损伤猿掌 4. 胸神经前支（thoracic nerve）：共12对。 第1-11对：肋间神经；第12对：肋下神经。 皮支：前皮支，外侧皮支 神经分布有明显的节段性 T10 T6 T12 肋间神经 交感干 肋间神经 胸主动脉 奇静脉 肋间外肌 肋间内肌 5. 腰丛（lumbar plexus）: 5.1 组成与位置：T12 L1-3.4；腰大肌深面，腰椎横突前方。 5.2 腰丛的分支：1）髂腹下神经：T12-L1 2）髂腹股沟神经：