第4章 血液循环1(彩色).ppt

　第一节　心脏生理 　　第二节　血管生理 　　　第三节　心血管活动调节 ;血液循环: 血液在心脏和血管组成机体的循环系统中按一定方向流动，周而复始，称为血液循环。;第一节　心脏生理　;一、心肌细胞的生物电现象;（一）心肌细胞的分类 　　　　　　　 　　　　　　按节律性　自律细胞 　心肌细胞　　　　　　非自律细胞　　　　　　 按速度　 快反应细胞 　　　　　　　　　　　慢反应细胞;自律细胞：具有自动产生节律性兴奋的能力，细胞中肌原纤维含量甚少，基本丧失了收缩能力，其主要功能是产生和传播兴奋，控制心脏的节律性活动。 非自律细胞（工作细胞）：为构成心房和心室壁的普通心肌细胞，含丰富的肌原纤维，主要执行心肌的收缩功能 。;1、工作细胞的跨膜电位;;0期（去极化期 ） 是动作电位的去极化过程。 在适宜刺激作用下，膜内电位由静息时的一90mV迅速上升到+30mV左右，即膜两侧由原来的极化状态，迅速转换成反极化状态，构成了动作电位的上升支。 0期去极化的时间短(1～2ms)，速度快，去极化最大速率为200—300mV／ms。 决定0期去极化的Na+通道是一种快通道，它激活和失活的速度均很快，开放时间为1 ms左右。 ;1期（快速复极初期）：动作电位达到峰值后，出现快速而短暂的复极化，膜内电位迅速由+30mV恢复到0mV左右，历时10ms，称为动作电位的1期，又称为快速复极初期。0期去极化和1期复极化的速度均较快，构成锋电位。 1期形成的原因是以K+为主要离子成分的一过性外向电流。;2期（平台期、缓慢复极期） 1期复极结束，膜内电位降到0mV左右时，复极化过程变得非常缓慢，膜电位基本停滞于0mV水平，100～150ms，在下降支上形成坡度很小的平台，故常称为平台期。这是心室肌细胞动作电位的主要特征之一。 平台期主要由于Ca2+内流和K+外流的同时存在，Ca2+内流和K+的外流的跨膜电荷量相当，因此膜电位稳定于0mV左右，随着时间推移，Ca2+通道逐渐失活，K+外流逐渐增加，使平台期延续为复极3期。;3期（快速复极末期） 此期心肌细胞复极化速度加快，膜内电位由平台期的0mV左右迅速恢复到-90mV，形成快速复极化末期，历时100～150ms。 3期复极化主要是由于K+外流进行性增加所致。;4期（静息期、恢复期） 3期之后，膜内电位虽然恢复并稳定在一90mV水平，但是膜内外离子的分布尚未恢复。此时，通过Na+-K+泵活动，将动作电位期间进入细胞内的Na+泵出，将流到细胞外的K+泵入，同时通过Na+-Ca2+交换活动，Ca2+逆浓度梯度运出细胞，使细胞内外离子分布恢复至原先的水平。 从0期去极化结束到膜电位恢复到静息电位状态(或极化状态)的过程称为复极化过程，它包括心肌动作电位的1、2、3期，共历时300-400ms。 心房肌细胞动作电位和心室肌细胞相似，但时程较短，约为150～200ms ;2、自律细胞的跨膜电位;心脏各部分心肌细胞的跨膜电位;3、自律细胞类型;(1)窦房结P细胞： P细胞主要特点： ①动作电位0期去极化速度慢、幅度小，膜内电位仅上 　升到0mv左右； ②无明显的1期和平台期； ③3期复极化时，膜内电位下降到-60mV+左右，为最 　大复极电位； ④4期膜电位不稳定，由最大复极电位开始自动去极 　化，当去极化达到阈电位水平(一40mV)时，爆发一 　次动作电位。 ⑤4期自动去极化的速度较快。;(2)浦肯野细胞： 浦肯野细胞属于快反应自律细胞。 最大复极电位约为一90mV，其动作电位的0、1、2、3期的形态及离子机制与心室肌细胞相似，不同之处在于它的4期缓慢自动去极化但其自动去极化的速度较窦房结P细胞慢。 浦肯野细胞4期自动去极化的离子基础是，外向K+电流的进行性衰减，而内向Na+离子电流的逐渐增强，造成4期净内向离子电流，导致自动去极化 。;二、心肌的生理特性;(一)自动节律性;1．心脏的起搏点;正常起搏点(pacemaker)：正常情况下，由窦房结发出的兴奋向外扩布，心脏各部分按一定顺序接受由窦房结传来的冲动而发生兴奋和收缩，故把窦房结称为心脏的正常起搏点。 窦性心律(sinus rhythm)：由窦房结控制的心搏节律。;异位起搏点(ectopic pacemaker)：在某些异常情况下，窦房结自律性降低、兴奋的传导受阻或其他自律组织的自律性异常升高时，潜在起搏点的自律性也会表现出来，取代窦房结引发心房或心室的兴奋和收缩，这些起搏部位称为异位起搏点。 异位心律：由异位起搏点引起的心脏活动，称为异位心律。;2．影响心肌自律性的因素;（二）兴奋性;绝对不应期(ARP);;影响兴奋性的因素;期前收缩(premature systole，期外收