第5章 神经系统2(外周).ppt

二、脑 神 经（cranial nerve） 十二对脑神经出脑部位 端脑：嗅神经 中脑：视神经、动眼神经、滑车神经 脑桥：三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经 延髓：舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经 图19 脑神经 （一）嗅神经（olfactory nerve）为感觉神经。嗅细胞（鼻腔嗅粘膜）的中枢突（特殊内脏感觉纤维）- 嗅神经 - 嗅球（端脑）。 （二）视神经（optic nerve） 为感觉神经。它是由视网膜节细胞（是视觉传入通路的第三级神经元）的轴突汇集而成。视网膜节细胞的中枢突（特殊躯体感觉纤维）-视神经-视交叉-视束-间脑。传导视觉冲动。 （三）动眼神经（oculomotor nerve） 为运动神经，含有两种纤维： 躯体运动纤维 中脑动眼神经核（躯体运动纤维）-动眼神经-上支：上直肌、上睑提肌； 下支：下直、内直、下斜肌。 内脏运动纤维（副交感神经纤维） 动眼神经副核（缩瞳核）-动眼神经-下斜肌支-睫状神经节短根-睫状肌和瞳孔扩约肌。 （四）滑车神经（trochlear nerve） 为躯体运动神经，中脑滑车神经核（背侧出脑）-滑车神经-上斜肌。 图24 脑神经（4） 图25 滑车神经 ? （五）三叉神经（trigeminal nerve） 属混合神经，三叉神经从三叉神经节（又称半月神经节分为眼神经、上颌神经和下颌神经三个分支。躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节，其中枢突汇集成三叉神经本干入脑桥，终于脑干中的三叉神经感觉核，其周围突则组成眼神经、上颌神经、下颌神经的大部纤维，接受痛、温、触觉感受器的信息。三叉神经的躯体运动纤维起自三叉神经运动核，支配咀嚼肌的运动。 三叉神经损伤，表现为咀嚼肌瘫痪、萎缩，头面部皮肤、口和鼻腔粘膜、牙及牙龈粘膜感觉丧失，角膜反射消失。 （1）?眼神经：泪腺－上睑-泪腺神经（含来自面神经的副交感神经纤维）；额顶部皮肤-眶上神经-额神经；硬脑膜、眼眶、眼球、结膜、部分鼻腔粘膜、鼻背部的皮肤-鼻睫神经。 （2）上颌神经：下睑、鼻翼、上唇的皮肤-眶下神经；颧颞部皮肤-颧神经（含来自面神经的副交感神经纤维在翼腭神经节内换元）；腭、鼻腔粘膜、腭扁桃体-翼腭神经；上颌牙齿、牙龈-上牙槽神经。 （3）下颌神经：颞部皮肤、腮腺-耳颞神经；颊粘膜、口角皮肤-颊神经；口腔底、舌前2/3的粘膜；舌神经-口腔底、舌前2/3的粘膜-舌神经；下颌牙齿、牙龈、颏部、下唇的皮肤和粘膜-下牙槽神经；咀嚼肌-咀嚼肌神经（属运动性，包括咬肌神经、颞深神经）。 三叉神经（1） 三叉神经（2） （六）展神经（abducent nerve） 只含有躯体运动纤维。脑桥---展神经核---展神经---眼外直肌。 第3节 周围神经系统 一、脊神经(spinal nerve) 组成：C1-8，T1-12，L1-5，S1-5，CO-1。 纤维成分：每条均有躯体感觉和躯体运动纤维，属混合性神经。此外有些脊神经内还含有内脏感觉纤维和内脏运动纤维 前根：含运动性纤维。 后根：含感觉性纤维（脊神经节）。 前支：混合性纤维，粗大，常组成丛。布于颈、胸、腹和四肢的骨骼肌和皮肤。 后支：混合性纤维，短小，节段性布于颈、项、背和腰骶部的深层肌和皮肤。 ①脊神经出椎间孔后，立即分为前支、后支、脊膜支和交通支， 前支粗长，为混合性，主要分布于躯干的前外侧壁和四肢的皮肤和骨骼肌； 后支细小，为混合性，主要分布于躯干背侧的深层肌和皮肤。 脊膜支细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱的韧带。 交通支为连于脊神经前支与交感干之间的细支。 （一）颈丛 由第 1-4 颈神经前支组成。发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤。 皮支：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经 肌支：膈神经、颈神经降支和颈袢 膈神经（phrenic nerve，C3~C5）是混合性神经，由第3～5颈神经组成，自颈丛发出后，下行经胸廓上口入胸腔，越过肺根的前方，沿心包的外侧面下降入隔。其运动纤维支配隔的运动，感觉纤维分布于胸膜、心包及膈下面中央部的腹膜。一般认为右膈神经的感觉纤维还布于肝、胆囊和胆总管等。隔神经受刺激时可发生呃逆；肝、胆疾病可引起右肩部疼痛。 图6 颈丛 （二）臂丛（brachial plexus）? 1．组成和位置 臂丛由第5～8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。经锁骨下动脉、锁骨的后方进入腋窝，围绕腋动脉排列。 2．分布范围 主要分布于颈、背的浅层肌（斜方肌除外）、上肢肌和皮肤。 3．主要分支 臂丛的主要分支有： 1）肌皮神经（musculocutaneous nerve，C5~C7） 肌支支配臂前群肌（如肱二头肌），皮支分布于前臂掌面外侧半的皮肤。 图９ 臂丛的分支图（2） 图７ 臂丛的分支图（1）