第三节肾上腺髓质素与临床.pptVIP

第三节 肾上腺髓质素;一、 肾上腺髓质素在体内的分布;二、肾上腺髓质素的受体;三、肾上腺髓质素受体的信号转导机制;四、肾上腺髓质素的生物学效应 ; 清醒羊静脉灌流Adm，除使血管舒张外，还可使心率加快，心输出量升高，而平均动脉压稍有下降。这一效应的产生并非自主神经系统作用的结果。0.1～lnmol/L Adm灌流离体心脏30分钟可诱导心肌收缩力呈剂量依赖性增大，此作用不受H-89(cAMP依赖性蛋白激酶抑制剂)影响，而可能是通过细胞内肌浆网释放Ca2+，激活PKC，促使L-型钙通道Ca2+内流。这说明Adm对心脏具有正性变力作用。 心肌肥厚的病理改变包括心肌细胞及非肌细胞的肥大增生，伴有左室形态结构的改变和机械效能的减退。这一过程被称为构型重建。Adm对心脏还具有抑制心室肥厚的作用，防止构型重建的作用。 Adm可以调节心肌细胞的生长，抑制心肌肥厚。 Adm对成纤维细胞也有作用，它可抑制新生大鼠心脏成纤维细胞的增殖，防止构型重建。 ; CHF患者血浆Adm浓度明显高于正常对照组，与心衰严重程度呈正相关，治疗后Adm浓度又明显下降。血浆Adm的水平与血浆ANP、BNP的浓度及血浆肾素活性呈正相关，与儿茶酚胺无明显相关性。而ANP和BNP是体液量增多的指征。提示心衰时Adm的合成、分泌可能与血容量的增加有关，而与交感神经兴奋无关。CHF早期血液