24床肝癌护理查房.pptVIP

肝癌护理查房 2017-11-28 肿瘤二病区马进进 目 录 病情介绍 辅助检查 护理诊断及措施 健康教育 病史介绍 【患者基本资料】： 姓名 ：赵玉国 年龄：67岁 性别：男 职业：农民 婚姻：已婚 病史报告者：患者本人 入院日期：20127 - 11 - 04 【主诉】：右上腹胀痛不适1月 【现病史】：患者，系“肝癌射频消融术后一年，右上腹胀痛不适1月”入院。 2015-09 于安徽省立医院发现肝占位，考虑原发性肝癌，予以射频消融术，后未定期复查。 2017-01患者在省立医院行CT检查示:肝左叶占位，考虑肝细胞癌伴门静脉癌栓形成，伴双肺多发转移瘤。 2017-09 在介入科行TACE术，术后患者肝区胀痛不适，就诊南京81医院予以曲马多缓释片100mg口服q12h止痛治疗，疼痛控制欠佳，NRS评分约7-8分，遂就诊我科行进一步治疗。 【既往史】：患者否认高血压、糖尿病肝炎史、否认药物、食物过敏史；既往大量饮酒致肝硬化 【入院查体】：T：36.4 。C P：72次/分 R：20次/分BP：106/78mmHg 神志清楚，完善三大常规生化、心电图；患者出现爆发痛，遵医嘱给予吗啡10mg皮下注射止痛治疗，予以全面评估患者疼痛。 【目前诊断】原发性肝癌；肺继发性肿瘤；癌性疼痛 辅助检查 2017-11-05 ：胸部CT示：两肺多发转移瘤；上腹部CT示：腹膜后多发转移瘤；肝硬化癌变介入术后改变；腹腔积液；肾脏CT示：左肾占位性病灶 2017-11-05 血常规示：WBC 3.73↓ 血小板75 ↓ ；生化检查示：NA 133 ↓ 白蛋白30.2 ↓ 总胆红素254.7↑ 直接胆红素158.7 ↑间接胆红素96 ↑谷草转氨酶230 ↑ 谷氨酰胺基转移酶232 ↑ 2017-11-09 凝血酶原时间17.7 ↑ 纤维蛋白原1.82 ↓ 2017-11-20血常规检查示：血小板95 ↓ 生化示：白蛋白25.7↓总胆红素430.6↑ 直接胆红素290.1 ↑间接胆红素140.5↑谷草转氨酶261 ↑谷氨酰胺基转移酶121 ↑ 2017-11-22 生化示：K 3.18 ↓NA131 ↓CA1.90 ↓总胆红素437.6↑ 结合胆红素265 ↑谷氨酰胺基转移酶149↑ 葡萄糖6.98 ↑ 凝血酶原时间20.3↑ 目前治疗 医嘱予以一级护理，低盐低脂饮食，心电监护持续监测，吸氧持续吸入中，予以止痛、抗感染，保肝护胃、营养支持对症治疗 护理诊断 1、疼痛 与TACE术后造成肿瘤缺血缺氧坏死有关 2、营养失调 与患者肿瘤晚期疾病消耗及肝功能差、食欲下降有关 3、皮肤完整性受损 与患者长期卧床，全身黄疸，下肢水肿有关 4、焦虑 与患者食欲差，全身黄疸，担心疾病愈后及经济压力有关。 5、体液过多 与患者腹水，腹腔积液有关 6、有感染的可能 与抵抗力下降及白细胞减少有关 7、潜在并发症 肝性脑病。 P1：疼痛 与TACE术后造成肿瘤缺血缺氧坏死有关 I ： (1)观察、记录患者疼痛的性质、程度、持续时间及伴随 症状，积极做好评估，必要时遵医嘱使用三阶梯止痛药物；患者现口服羟考酮缓释片60mgq12h,观察药物的疗效及不良反应。 (2) 指导患者减轻疼痛的方法：尽量以胸式呼吸为主，取半卧位减轻腹壁紧张；保持大便通畅，减轻腹胀（口服乳果糖）。 （3）给予患者心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担； （4）若患者出现腹痛腹胀，必要时遵医嘱使用利尿剂减轻患者腹胀；（患者使用托拉塞米） （5）饮食宜清淡、易消化的低盐低脂饮食，减轻患者胃肠道负担，避免恶心呕吐； O:2017-11-26 患者由入院出现爆发痛皮下注射吗啡10mg，后口服羟考酮缓释片由10mg加量至60mg,现疼痛控制尚可 P2营养失调 与疾病消耗及肝功能差有关 I：（1）饮食宜清淡、易消化、高蛋白低脂、无刺激食物，不宜过饱，少量多餐；饮食应多样化，注意营养搭配，同时做好口腔护理，以利于增进食欲 （2）患者腹水严重，应限制钠的摄入，减轻患者负担 （3） 向患者讲解摄取充足的营养物质对保持和恢复身体健康的重要意义 （4）必要时遵医嘱给予静脉输注高营养药物，输注血浆等，如白蛋白，复方氨基酸+丙氨酸谷氨酰胺，口服甲地孕酮分散