2儿科学 生长发育2.ppt

* ③ 曲线图法： 通过定期、连续对身高和体重进行测量，以观察、分析身高和体重的增长情况。常用生长图，根据不同性别的各年龄组正常儿童横断面的体格生长（体重或身高）调查资料标记在体重、身高图上制成参考曲线。通常在坐标图中绘制出第3、10、25、50、75、90和97百分位数七条曲线（图2-1）。这是儿童系统管理中常用的方法，简单、直观。定期将个体儿童所测体格生长指标数值绘制成一条曲线，与标准曲线比较，即可看出儿童的发育水平、速度及趋势。如小儿体重下降、不增或增长不足，应分析原因，尽早发现生长迟缓，及时采取措施，促进生长发育。 * 根据2005年九市儿童体格发育调查数据 研究制定 参考文献：中华儿科杂志 ；2009年3期首都儿科研究所生长发育 研究室 制作 * * ④ 指数法：用数学公式将人体体格生长的几项指标联系起来判断各部分之间的比例，从而反映体格生长、营养状况、体型和体质。常用体质指数（body mass index，BMI）。BMI=体重（kg）/身高（m）2。该指标是国际上推荐为确定肥胖症最适用指标。小儿BMI 随年龄性别而有差别，评价时需查阅图表，如BMI值在第85百分位与第95百分位之间为超重，超过第95百分位为肥胖。 * 评价结果表示 （1）等级划分：三等、五等、六等 （2）测量值的计算 * 评价结果表示 均值离差法： 百分位法： 等级法 三分法 　下 （异常） 中 　上 (异常） 五分法 　下 （异常） 中下 中 中上 　上 （异常） p3rd p25th p50th p75th p97th -2S -1S 　　　 1S 2S X * 六、与体格生长有关的其它系统发育（一）骨骼的生长发育 1.头颅的生长发育 头颅骨主要由额骨、顶骨、颞骨和枕骨组成。 * 头颅骨 　（1）前囟（顶骨、额骨) 　（2）后囟 　（3）颅缝 脊柱 长骨（骨龄） 颅骨 Craniums (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and occipital bone) 骨缝 cranial suture (between bones ) 前囟 后囟 1.生后第一年体重增长最快，是生长的第一个高峰期；青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。 2.非匀速增长过程 : 　生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。 体重增长的规律 身长/高：头顶到足底的长度 2.身长/身高（length/height）代表头部、柱和下肢长度的总和。是反映长期营养状况和骨骼发育的较好指标。 ---身高 ---身长 3岁 ≥3岁 立位测 卧位测 关键年龄 实际长度 身长增加 出生 50cm 3月 24月 2岁至青春前期 5~7cm/y 61~62cm 11~12cm /(0~3月) 85cm 10 cm /(1~2岁) 12~13cm /(3~12月) 75cm 12月 身高的增长 1.与体重增加规律平行： 　生后第一年为第一个生长高峰；　青春期前随年龄增加体重增加先快　后慢，再趋于稳定。 身高（长）增长规律 身高的增长规律和体重相似，婴儿期和青春期出现2个生长高峰 身长生长为非匀速增长过程 : 足月新生儿身长平均为50cm；生后第一年内增长最快，约增加25cm，前3个月增长11~12cm，大约等于后9个月的总增长值（生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长）；以后逐渐减慢，第二年约增长10~12cm，2岁末身长约为85~87cm；2岁后身长（高）的增长较稳定，平均每年增长约5~7cm。 * 2岁-12岁身高估计公式: 年龄× 7cm+75cm 儿童的终身高与遗传、性别、营养、内分泌、宫内发育水平等因素密切相关，短期的疾病与营养波动对身高的影响不大。 * 测量方法： 3岁前测量身长用标准的量床或量板， 3岁前婴幼儿测身长时应脱去帽、鞋、袜，穿单衣裤仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，儿童面向上，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应该一致，然后读取刻度值，记录精确到0.1cm。 3岁后用身高计或固定于墙壁上的立尺或软尺。 * 3岁