胎移植14日血清β-HCG、E2及P水平对妊娠结局的预测价值.docVIP

精品论文 参考文献 胎移植14日血清β-HCG、E2及P水平对妊娠结局的预测价值 成都锦江区妇幼保健院 四川成都 610051 摘要：目的：研究胚胎移植（embryo transfer，ET）14d血清人绒毛膜促性腺激素（beta;- human chori onic gonadotrophin，beta;- HCG）、雌二醇（Estradiol，E2）、孕酮（Progesterone，P）值与辅助生殖技术（assisted rep roductive techniques，ART）治疗后患者早期妊娠结局的关系。方法：对2014年1月至2014年8月在锦江区妇幼保健院生殖中心接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilisation and embryo transfer，IVF-ET）助孕治疗后14d，检测血清beta;- HCG、E2及P值的妇女共计455个周期的妊娠结局（包括生化妊娠、宫外孕、临床妊娠早期流产、临床单胎妊娠及临床多胎妊娠）进行回顾性分析。结果：①生化妊娠124例（A组，27.3%）；宫外孕24例（B组，5.3% ）；临床妊娠早期流产36例（C组，7.9%）；临床单胎妊娠189例（D组，41.5%）；临床多胎妊娠82例（E组，18.0% ）。②早期妊娠不同结局各组在ET14d，检测其血清beta;- HCG、E2及P值，多组比较的秩和检验分别为：=33.276（Plt;0.05），=37.060（Plt;0.05），=239.271（Plt;0.05）。两两比较情况如下：血清beta;- HCG值比较，A组＜B、C组＜D＜E组，差异有统计学意义（P＜0.05），而B、C组差异无统计学意义（P＞0.05）；血清E2值比较，E组高于其他各组，差异有统计学意义（P＜0.05），而其他不同结局组之间的差异没有统计学意义（P＞0.05）；血清P值比较，A、B、C组＜D组＜E组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中A、B、C组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：ET14d血清beta;- HCG及P值可以预测妊娠结局，特别是beta;- HCG值能较好的预测ART治疗后早期妊娠结局。 关键词：辅助生殖技术；血清人绒毛膜促性腺激素；雌二醇；孕酮；妊娠结局； 近年来，辅助生殖技术（assisted reproductive techniques，ART）发展非常迅速，是治疗不孕症的最有效的方法之一，已被很多不孕夫妇接受，辅助生殖技术治疗的受孕者中，早期妊娠丢失是常见的并发症；而宫外孕的发生率是自然妊娠的2～5倍[ 1-2 ]，多胎的发生率大约有20% ～25%[ 3 ]。本研究通过分析ART中特定时间的beta;-HCG、E2及P值与妊娠结局的关系，旨在选择一种简单、有效的预测妊娠结局的指标。 1 资料与方法 1.1 研究对象 对2014年1月至2014年8月在锦江区妇幼保健院生殖中心接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilisation and embryo transfer，IVF-ET）助孕治疗的妇女共计1165个周期，其中标准长方案1111个周期，妊娠579例。对455例随访资料完整的妊娠病例进行回顾性分析。 本研究对象纳入标准：所选患者全部进行标准长方案治疗；所有移植周期为新鲜周期；血清标本均在本中心检测且移植14d血beta;-HCG大于25U/L；其中继续妊娠者随访到分娩；夫妻双方未发现染色体异常。根据上述标准，共有455个周期纳入本研究，其中不孕原因有盆腔及输卵管因素，子宫内膜异位症，排卵障碍，男性因素，原因不明等；患者平均年龄31.44plusmn;4.24岁；不孕年限均小于35年；其中包括原发性不孕191例，继发性不孕264例；常规IVF为361例，单精子卵细胞浆内注射为（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）66例，IVF之后补打ICSI为28例；平均每周期移植胚胎数为1.97个（1～3个），常规在体外受精后第3-5天移植。 1.2 方法 1.2.1 治疗方案 在本研究中所选患者全部采取常规长方案进行治疗，促排卵方案为GnRHa/Gonal- F/HMG/HCG，通过血清内分泌水平和B超监测卵泡发育情况，当有3个以上卵泡直径大于等于18mm时，HCG1万单位肌注后34～36小时B超引导下经阴道取卵，根据患者情况进行IVF、ICSI及IVF+ICSI受精，3～5天后进行移植，自取卵日全部常规给予黄体酮进行黄体支持治疗。 1.2.2 实验室检测方法 患者于ET14d上午8～10点抽取静