胎膜早破的临床观察与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胎膜早破的临床观察与护理体会 冯云 　　（江苏省常州市金坛区人民医院 江苏 金坛 213200） 　　【摘要】 目的：探讨胎膜早破护理措施。方法：胎膜早破150例随机分为对照组和观察组各75例，对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上实施护理干预措施，比较两组患者的护理效果。结果：观察组产妇在感染发生率、自然分娩率、胎儿成活率、满意度均显著优越于对照组(Plt;0.05)。结论：胎膜早破在常规护理的基础上实施护理干预措施，能够有效的降低产妇的官内感染，提高产妇的自然分娩率，胎儿成活率较高，为胎膜早破产妇理想、安全的护理干预措施。 　　【关键词】 胎膜早破；预防；护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0268-02 　　胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，是产科常见的并发症[1],孕龄lt;37周的胎膜早破即为未足月胎膜早破．近年来，胎膜早破的发病率有上升趋势．胎膜早破的主要症状为突发性阴道排液，可为持续性或间歇性，液体一般比较稀薄，有时会混有胎粪或脂肪．妊娠满37周后的胎膜早破发生率10％；妊娠不满37周的胎膜早破发生率2.0％～3.5％。孕周越小，围生儿预后越差。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染[2]。我科加强对胎膜早破的护理，减少对母婴的危害。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我科2015年1月至10月住院分娩产妇中胎膜早破150例，其中胎龄小于36plusmn;5周20例，大于36plusmn;6周130例；初产妇128人，经产妇22人；年龄19～41岁，平均年龄27.8岁。随机分成对照组和观察组各75例，两组产妇在年龄、病情无明显差性(Pgt;0.05)，均排除患有重症心脑疾病、肝肾功能障碍和精神类疾病。 　　1.2 护理方法 　　对照组行常规护理：嘱咐产妇卧床休息，严密观察产妇的各项生命体征，对足月的产妇积极进行手术和分娩的准备工作。观察组在常规护理基础上实施护理干预措施： 　　1.2.1基础护理 护士须热情主动接待入院产妇，讲解治疗的措施及注意事项，减轻孕妇精神上的负担与心理压力，取得孕妇信任合作。尽量侧卧抬高臀部，绝对卧床休息，防止脐带脱垂及更多羊水流出。协助和教会孕妇适应卧床进食及大、小便，不增加腹压，避免便秘。 　　1.2.2加强胎心监护 教会孕妇自数胎动，早中晚各1次/d，使用监护仪密切注意胎心音及胎动的变化，如胎动突然增多或明显减少，胎心音gt;160次／分或lt;120次／分，胎心音弱而不规则，提示胎儿宫内窘迫，立即左侧卧位，吸氧、并报告医生。 　　1.2.3预防感染 2次/d外阴擦洗，勤换消毒卫生垫。观察羊水量、性质、颜色、气味，是否混有胎粪，特别是头先露者。测体温4次/d，若体温升高，白细胞计数升高，血清c一反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。尽量少肛查或阴道检查，必要时须在无菌下进行。破膜超过6～12h，可应用抗生素预防感染。 　　1.2.4预防早产 早产是围产儿死亡的—个重要原因，因此对妊娠37周，离预产期还长，胎儿尚未成熟伴有不规则宫缩的早破膜产妇，为预防早产发生，常使用硫酸镁静脉点滴抑制宫缩，输液速度宜慢(10～15g／12～24h，至不再有宫缩)，嘱患者及家属不能随意调节滴速，并密切观察患者膝反射、呼吸情况及尿量，如出现膝反射消失或呼吸lt;16次／分，尿量lt;600ml／d，则提示镁中毒，应立即停止输液，并予10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注。 　　1.2.5破膜临产者严密观察产程进展。若破膜后12～14h已足月妊娠尚未临产者(排除难产因素)，应用催产素静脉点滴引产。在引产过程中须有专业助产人员监护，积极处理第一、二产程，缩短产程时间，避免破膜时间过长或产程延长引起新生儿窒息、产后出血、产褥感染。避免子宫收缩过强引起子宫破裂。若胎膜早跛伴有头盆不称、胎位不正、骨盆畸形、胎儿宫迫等，则需剖宫产并立即做好一切术前准备。 　　1.3统计方法 　　统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义为Plt;0.05。 　　2.结果 　　观察组产妇感染发生率、自然分娩率、胎儿成活率、满意度均显著优越于对照组产妇(Plt;0.05)。见表。 　　表 两组患者的护理措施情况对比（n％) 　　* 　　3.讨论 　　3.1 胎膜早破的原因 　　阴道炎宫颈炎65例占43.3%，腹内压增高25 例占16.7%，臀位20例占13.3%，头盆不称16 例占10.7%，妊高征8 例占5.3%，其他16例占10.7%。提示发生胎膜早破与母体感染阴道炎、宫颈炎最为密切，其